Progress in Orthodontics

Cover

2011-11-01

Editorial Board

2011-11-01

2011 SIDO Editorial activity

Claudio Chimenti — 2011-10-10

My activity as SIDO President is nearly over and I am proud of our work for Progress in Orthodontics that is constantly improving at any level. In the current issue, there are 12 Articles as in our last issue, 6 of which Original Articles, 2 Case Reports, 2 Reviews, 1 Clinical Contribution and 1 interesting Clinical Pearl titled “Clinical Contribution Indirect bonding with thermal glue and brackets with positioning jigs”.

Mixed dentition space analysis for a northern italian population: new regression equations for unerupted teeth

2011-03-14

Abstract: Objective: The aim of this study was to determine linear regression equations for a Northern Italian population to predict mandibular permanent premolars and canines widths, and particularly, second premolar widths, using the sum of the widths of the four mandibular incisors, canines and first premolars.Materials and methods: Mesiodistal tooth widths were measured from 230 dental casts obtained from Northern Italian patients (130 females and 100 males). Student's t-test or Wilcoxon test for independent and paired samples were used to determine right/left side and male/female differences. Correlation coefficients and linear regression equations were constructed to evaluate the relationship between 1) the combined mesiodistal widths of the permanent mandibular incisors (independent variable) and the combined mesiodistal widths of the canine and premolars (dependent variable); 2) the combined mesiodistal widths of the incisors, canines and first premolars (independent variable) and the widths of the second premolars (dependent variable). Significance value was set a priori at 0.05.Results: A linear regression equation was found, y=0.585x+7.927 (r=0.734) considering right and left sides of mandibular arch together, to predict canines and premolars widths. For second premolar width, the linear regression equation was y=0.201x+2.149 (r=0.641), even when considering the right and left sides of the mandibular arch together.Conclusions: New regression equations were derived for a Northern Italian population.Riassunto: Obiettivo: Lo scopo dello studio è stato quello di elaborare differenti equazioni di regressione lineare al fine di prevedere, in una popolazione del Nord Italia, la dimensione mesio-distale di premolari e canini mandibolari permanenti e, in particolare, dei secondi premolari, avvalendosi della somma delle dimensioni mesio-distali di incisivi, canini e premolari.Materiale e metodi: Su un campione di 230 modelli ottenuti da pazienti del Nord Italia (130 femmine e 100 maschi) sono state misurate le dimensioni mesio-distali delle corone degli elementi permanenti. Per la valutazione delle differenze tra lato destro e sinistro e tra maschi e femmine sono stati utilizzati il test T di Student e il test di Wilcoxon per campioni indipendenti e appaiati. Successivamente sono stati elaborati i coefficienti di correlazione e le equazioni di regressione lineare per determinare le relazioni tra 1) la somma delle dimensioni mesio-distali degli incisivi mandibolari (variabile indipendente) e quella dei canini e premolari (variabile dipendente); 2) la somma degli incisivi, canini e primi premolari (variabile indipendente) e la dimensione mesio-distale dei secondi premolari (variabile dipendente). Il livello di significatività statistica è stato fissato a priori a 0.05.Risultati: È stata elaborata un’equazione di regressione lineare, y=0.585x+7.927 (r=0.734), considerando lato destro e sinistro insieme, per prevedere la dimensione mesio-distale di canini e premolari. Per la dimensione mesio-distale dei secondi premolari, è stata ottenuta l’equazione di regressione lineare y=0.201x+2.149 (r=0.641), sempre considerando lato destro e sinistro insieme.Conclusioni: Sono state elaborate nuove equazioni di regressione lineare per una popolazione del Nord Italia.Résumé: Objectifs: Le but de cette étude est de déterminer les équations de régression linéaire pour une population du Nord de l’Italie en vue de prédire les largeurs des canines et des prémolaires permanentes mandibulaires et, notamment, les largeurs de la deuxième prémolaire en ayant recours à la somme des largeurs des 4 premières prémolaires, canines, incisives mandibulaires.Matériels et méthodes: Les largeurs mésiodistales ont été mesurées à partir de 230 modèles obtenus de patients de l’Italie du Nord (130 femmes et 100 hommes). On a utilisé le test t de Student ou bien le test de Wilcoxon pour les échantillons indépendants et les échantillons pairés dans le but de déterminer les différences droite/gauche et homme/femme. Des coefficients de corrélation et des équations de régression linéaire ont été établies pour évaluer la relation entre. 1) les largeurs mésiodistales combinées des incisives mandibulaires permanentes (variable indépendante) et les largeurs mésiodistales combinées des prémolaires et des canines (variable dépendante); 2) les largeurs mésiodistales combinées des premières prémolaires, des canines et des incisives (variable indépendante) et les largeurs des deuxièmes prémolaires (variable dépendante). Une valeur significative a été établie a priori à 0.05.Résultats: On a trouvé une équation de régression linéaire, y=0.585x+7.927 (r=0.734) en considérant conjointement les parties droite et gauche de l’arcade mandibulaire pour prédire les largeurs des prémolaires et des canines. Pour la largeur de la deuxième prémolaire, l’équation de régression linéaire à été y=0.201x+2.149 (r=0.641), même en considérant conjointement les parties droite et gauche de l’arcade mandibulaire.Conclusions: On a extrait de nouvelles équations de régression linéaire pour une population du Nord de l’Italie.Resumen: Objetivo: El fin de este estudio es determinar las ecuaciones de regresión lineal para una población de Italia del Norte con vistas a predecir los anchos de caninos y de premolares permanentes mandibulares, y sobre todo, los anchos del segundo premolar, utilizando la suma de los anchos de los cuatro primeros premolares, caninos e incisivos mandibulares.Materiales y mètodos: Los anchos mesiodistales fueron medidos a partir de 230 modelos procedentes de pacientes de Italia del Norte (130 mujeres y 100 varones). Se utilizaron el test t de Student o el test de Wilcoxon para muestras independientes y en pares a fin de determinar las diferencia derecha/izquierda y mujer/varón. Se construyeron los coeficientes de correlación y las ecuaciones de regresión para valorar la relación entre 1) los anchos mesiodistales combinados de los incisivos mandibulares permanentes (variable independiente) y los anchos mesiodistales combinados de los premolares y de los caninos (variable dependiente), 2) los anchos mesiodistales combinados de los primeros premolares, de los caninos y de los incisivos (variable independiente) y los anchos de los segundos premolares (variable dependiente). Se estableció a priori un valor significativo de 0.05.Resultados: Se sacó una ecuación de regresión lineal, y=0.585x+7.927 (r=0.734) considerando conjuntamente las partes derecha e izquierda de la arcada mandibular para predecir los anchos de premolares y caninos. Para el ancho del segundo premolar, la ecuación de regresión lineal fue y=0.201x+2.149 (r=0.641), incluso teniendo en cuenta conjuntamente las partes derecha e izquierda de la arcada mandibular.Conclusiones: Se sacaron nuevas ecuaciones de regresión para una población de Italia del Norte.

Dentition phase and chronological age in relation to gingival crevicular fluid alkaline phosphatase activity in growing subjects

2011-06-06

Summary: Objective: Identification of skeletal maturation phases is of primary importance in terms of individual responsiveness to nearly all dentofacial orthopaedic treatments. In this regard, dentition phase and chronological age are still widely used to define the timing of and responsiveness to orthodontic treatments. Recently, gingival crevicular fluid (GCF) alkaline phosphatase (ALP) activity has been shown to be a reliable biomarker of skeletal maturation in growing subjects. Here, for the first time, circumpubertal dentition phases and chronological age were evaluated for correlations with GCF ALP activity, as a biomarker of skeletal maturation.Materials and methods: Eighty-five healthy growing subjects (51 females, 34 males; mean age, 11.7±2.3 years) were enrolled into this double-blind, prospective, cross-sectional-design study. Samples of GCF were collected from each subject at the mesial and distal sites of both of the central incisors, at the maxillary and mandibular arches. Their dentition phases were recorded as intermediate mixed, late mixed, or permanent. GCF ALP enzymatic activity was determined spectrophotometrically.Results: The dentition phases showed median GCF ALP activities from 42.0 to 67.5 mU/sample. Although these were slightly greater for the permanent dentition, no significant differences were seen. Also, the chronological age did not correlate significantly with GCF ALP activity, and no significant differences were seen between maxillary and mandibular sites in any of the comparisons.Conclusions: Assessment for treatment timing of dentofacial disharmonies in individual patients that require monitoring of their skeletal maturation phases should not rely on their circumpubertal dentition phase and chronological age.Riassunto: Obiettivo: L’identificazione della fase di maturazione scheletrica è di primaria importanza in termini di risposta individuale a quasi tutti i trattamenti di ortopedia dento-facciale. In questo contesto, la fase della dentizione e l’età cronologica sono ancora apiamente utilizzate nel definire il timing e la responsività al trattamento ortodontico. Recentemente, l’attività della fosfatasi alcalina (ALP) del fluido crevicolare gengivale (GCF) è stata mostrata essere un affidabile biomarker di maturazione scheletrica in soggetti in crescita. In questo studio, per la prima volta, le fasi di dentizione e l’età circumpuberali sono state studiate alla ricerca di correlazioni con l’attività dell’ALP del GCF, usata come biomarker di maturazione scheletrica.Materiali e metodi: Ottantacinque soggetti in crescita (51 femmine, 34 maschi; età media 11.7±2.3 anni) sono stati inclusi in questo studio trasversale, porspettico e a doppio cieco. I campioni di GCF sono stati raccolti da ogni soggetto nei siti mesiali e distali di entrambi gli incisivi centrali, superiori e inferiori. La fase della dentizione è stata registrata come mista intermedia, mista tardiva e permanente. L’attività dell’ALP del GCF è stata determinata spettrofotometricamente.Risultati: Le fasi della dentizione hanno mostrato delle mediane di attività dell’ALP del GCF tra 42.0 to 67.5 mU/campione. Nonostante l’attività è stata lievemente più alta per la dentizione permanente, differenze significative non sono state riscontrate. Ancora, l’età cronologica non si è correlata significativamente con l’attività dell’ALP, e nessuna differenza significativa è stata vista tra i siti mascellari e mandibolari.Conclusioni: La determinazione individuale del timing per il trattamento delle disarmonie dento-facciali, in pazienti che richiedono il monitoraggio della maturazione scheletrica, non dovrebbe fare affidamento sulle fasi di permuta e l’età cronologica circumpuberali.Résumé: Objectif: L’identification de la phase de maturation squelettique revêt une importance fondamentale en termes de réponse individuelle à presque tous les traitements d’orthopédie dento-faciale. Dans ce cadre, la phase de denture et l’âge chronologique constituent encore des éléments phares pour définir le timing et la réactivité au traitement orthodontique. Récemment, l’activité de la phosphatase alcaline (ALP) du fluide créviculaire gingival (GCF) s’est avérée être un biomarqueur formidable de la maturation squelettique chez des sujets en croissance. Dans cette étude, pour la première fois, les phases de denture et d’âge circumpubérales ont été étudiées pour chercher des corrélations avec l’activité ALP du GCF, utilisée comme biomarqueur de maturation squelettique.Matériels et méthode: 85 sujets en croissance (51 femmes, 34 hommes; âge moyen 11,7±2,3ans) ont été inclus dans cette étude transversale, prospective et en double aveugle. Les échantillons de GCF ont été collectés chez chaque sujet dans les parties mésiales et distales des deux incisives centrales, supérieures et inférieures. La phase de denture a été enregistrée comme mixte intermédiaire, mixte tardive et permanente. L’activité ALP du GCF a été déterminée d’un point de vue spectrophotométrique.Résultats: Les phases de denture ont montré des médianes de l’activité ALP du GCF entre 42.0 et 67,5 mU/échantillon. Bien que l’activité ait été légèrement plus élevée pour la denture permanente, aucune différence significative n’a été enregistrée. Qui plus est, l’âge chronologique n’avait aucun lien significatif avec l’activité de l’ALP et aucune différence significative n’a été identifié entre les parties maxillaires et mandibulaires.Conclusions: La détermination individuelle du timing pour le traitement des dysharmonies dento-faciales, chez des patients qui demandent le suivi de la maturation squelettique, ne devrait pas compter sur les phases de denture et d’âge chronologique circumpubérales.Resumen: Objetivo: La identificación de la fase de maduración esquelética es de importancia fundamental en términos de reactividad a casi todos los tratamientos de ortopedia dentofacial. En este marco, aún se recurre con mucha frecuencia a la fase de dentición y edad cronológica para definir la temporización y la reactividad al tratamiento ortodóncico. Recientemente, la actividad de la fosfatasa alcalina (ALP) del fluido crevicular gingival (FCG) resultó ser un biomarcador efectivo de maduración esquelética en sujetos en crecimiento. En esta investigación fueron estudiadas, por primera vez, las fases de dentición y de edad circumpuberales, buscando correlaciones entre la actividad de ALP del FCG, utilizada como biomarcador de maduración esquelética.Materiales y métodos: Ochenta y cinco sujetos en crecimiento (51 mujeres, 34 varones; edad promedio 11, 7±2,3 años) fueron incluidos en este estudio transversal, prospectivo, doble ciego. Las muestras del FCG fueron recogidas por cada sujeto en las localizaciones mesiales y distales de ambos incisivos centrales, superiores e inferiores, La fase de la dentición fue indicada como mixta intermedia, mixta tardía y permanente. Determinación espectrofotométrica de la actividad de ALP del FCG Resultados: en las fases de la dentición destacaron medianas de actividad de ALP del GCF entre 42,0 y 67,5 mU/muestra. A pesar de que la actividad resultó ligeramente más alta para la dentición permanente, no se experimentaron diferencias significativas. Asimismo, la edad cronológica no resultó relacionada, de manera significativa, con la actividad de ALP, y ninguna diferencia de relieve fue identificada entre las localizaciones maxilares y mandibulares.Conclusiones: La determinación individual de la temporización para tratar las disarmonías dentofaciales en pacientes que requieren del seguimiento de la maduración esquelética no debería confiar en las fase de dentición y de edad cronológica circumpuberales.

Mesial rotation of upper first molars in Class II division 1 malocclusion in the mixed dentition: a controlled blind study

2011-03-10

Abstract: Objective: To compare the amount of upper molar rotation in subjects with Class II Division 1 malocclusion and subjects with normal occlusion in the intermediate and late mixed dentition phases.Materials and methods: Dental cast measurements were performed in a sample of 120 Class II Division 1 subjects (CL2 group, 67 females and 53 males, mean age 9.4±1.1years), and in a sample of 58 Class I subjects (CL1 group, 34 females and 24 males, mean age 9.7±1.2years). Independent sample t tests were used for statistical comparisons (P<.05).Results: The amount of upper molar rotation was significantly greater in CL2 group when compared with CL1 group as assessed by both the mesial and buccal molar cusp angles. No differences were found with regard to upper or lower arch depths, or upper intercanine width. CL2 group showed a significant deficiency in upper intermolar width along with a significant posterior transverse interarch discrepancy when compared with CL1 group.Conclusions: Subjects with Class II malocclusion in the mixed dentition present with mesial upper molar rotation in about 84% of the cases. The correction of molar rotation may provide between 1 and 2mm of gain in arch perimeter and of improvement in molar relationships per side in 5 out 6 Class II patients.Riassunto: Obiettivo: Confrontare l’entità della rotazione dei primi molari superiori in soggetti con malocclusione di II Classe divisione 1 rispetto a soggetti con occlusione normale in fase di dentatura mista intermedia o tardiva.Materiali e metodi: Sono state effettuate misurazioni su modelli in gesso di un campione di 120 soggetti con malocclusione di II Classe divisione 1 (gruppo CL2, 67 femmine e 53 maschi, età media 9.4±1.1 anni), e di un gruppo controllo di 58 soggetti in I Classe (gruppo CL1, 34 femmine e 24 maschi, età media 9.7±1.2 anni). Per il confronto statistico sono stati utilizzati t tests per campioni indipendenti (P<.05).Risultati: La quantità di rotazione del molare superiore era significativamente maggiore nel gruppo CL2 confrontato con il gruppo CL1 dopo aver valutato gli angoli delle cuspidi mesiali e vestibolari dei molari. Non sono state riscontrate differenze significative per quanto riguarda la profondità di arcata superiore o inferiore, o l’ampiezza intercanina superiore. Il gruppo CL2ha mostrato, rispetto al gruppo CL1, un deficit significativo dell’ampiezza intermolare superiore e una significativa discrepanza trasversale posteriore.Conclusioni: I soggetti con malocclusione di II Classe in dentatura mista presentano nell’84% dei casi una rotazione mesiale del molare superiore. La correzione della rotazione molare può comportare un guadagno di 1-2mm per lato nel perimetro di arcata e un miglioramento del rapporto molare in 5 pazienti su 6 con malocclusione di II Classe.Résumé: Objectif: Comparer l’envergure de la rotation de la molaire supérieure chez des sujets avec malocclusion de Classe II, Division I et chez des sujets dont l’occlusion est normale, dans les phases de denture mixte tardive et intermédiaire.Matériels et méthodes: Des mesures de moulage ont été effectuées chez un échantillon de 120 sujets Classe II, Division I (groupe CL2, 67 filles et 53 garçons, âge moyen±1.2ans). Des tests t d’un échantillon indépendant ont été utilisés à des fins statistiques (P<.05).Résultats: La rotation de la molaire supérieure s’est avérée être nettement accrue chez le groupe de Classe II par rapport au groupe de Classe, I comme il se dégage aussi bien des angles cuspidiens molaires mésiaux et buccaux. Aucune différence n’a été identifiée pour les profondeurs d’arcade au plan supérieur ou inférieur ou pour la largeur intercanine supérieure. Le groupe de Classe II a bien montré une déficience notable pour ce qui est de la largeur intermolaire supérieure et un PTID (posterior transverse interarch discrepancy) considérable par rapport au groupe de Classe I.Conclusions: Les sujets avec malocclusion de Classe II dans la denture mixte font état d’une rotation de la molaire supérieure dans 84% des cas environ. La correction de la rotation de la molaire est susceptible de fournir 1 à 2mm de gain dans le périmètre d’arcade et une amélioration dans la relation de la molaire par côté chez 5 sur 6 patients de Classe II.Resumen: Objectivos: Comparar la rotación del molar superior en sujetos con mala occlusion de Clase II, División I y en sujetos cuya oclusión es normal en las fases de dentición mixta tardía e intermedia.Materiales y métodos: Las mediciones de los modelos se realizaron en una muestra integrada por 120 sujetos de Clase II, División I (grupo CL2, 34 mujeres y 53 varones, edad media 9.4±1.2 años). Se utilizaron ensayos t procedentes de una muestra independiente para fines estadísticos (P<.05).Resultados: La rotación del molar superior resulta netamente más marcada en el grupo CL2 sobre el grupo CL1, como se desprende de los ángulos cuspidianos molares mesiales y bucales. No se encontraron diferencias con respecto a las profundidades de arcada superior e inferior, o de anchura intercanina superior. En el grupo de Clase 2 aflora una laguna sensible en el ancho intermolar superior conjuntamente con PTID (posterior transverse interarch discrepancy) relevante con respecto al grupo de Clase 1.Conclusiones: Los sujetos con mala oclusión de Clase II, dentición mixta, evidencian rotación del molar superior mesial en el 84% de los casos. La corrección de la rotación del molar puede proporcionar entre 1 y 2mm de ganancia en el perímetro de arcada y una mejoría en la relación del molar por lado en 5 de cada 6 pacientes de Clase II.

Malocclusions and non-nutritive sucking habits: a preliminary study

2011-05-13

Abstract: Objective: This study investigated the non-nutritive sucking habits in a sample of patients with malocclusions at the Unit of Pediatric Dentistry of the “Sapienza”, University of Rome.Materials and methods: 81 children (average age 5.9 years) were examined from January to December 2008. All children showed typical malocclusions that could be associated with non-nutritive sucking habits (pacifier or finger). Increased overjet (OVJ), anterior openbite (OPB), and posterior crossbite (CRB) were recorded in this survey. A questionnaire was directed to parents.Results: At the first examination 40.4% of pacifier users over 24 months were affected by an anterior OPB, 50% by a posterior CRB and 39.4% by an increased OVJ. Moreover, 40.4% of the children with finger or thumb sucking behavior were affected by an anterior OPB, 29.2% by a posterior CRB, and 42.4% by an increased OVJ.Conclusions: No statistically significant associations could be detected between the non-nutritive sucking habits and the malocclusions. There was no difference in type of habit in children who presented an anterior OPB, while there was a higher prevalence rate of children with a posterior CRB who had sucked the pacifier and of children with increased OVJ who had sucked their finger.Riassunto: Obiettivo: Questo studio ha investigato le abitudini di suzione di tipo non nutritivo in un campione di soggetti affetti da malocclusione e afferenti presso la U.O.C. di Odontoiatria Pediatrica della “Sapienza”, Università di Roma.Materiali e metodi: 81 bambini (età media 5.9 anni) sono stati esaminati tra gennaio e dicembre 2008. Tutti i bambini esaminati mostravano malocclusioni potenzialmente associate ad abitudini di suzione di tipo non nutritivo (succhietto o dito). Sono stati registrati overjet (OVJ) aumentato, openbite (OPB) anteriore e crossbite (CRB) posteriore. Ai genitori è stato somministrato un apposito questionario.Risultati: Dal primo esame emergeva che il 40.4% dei bambini che usavano il succhietto dopo i 24 mesi era affetto da OPB anteriore, il 50.5% da CRB posteriore e il 39.4% da OVJ aumentato. Inoltre, il 40.4% dei bambini che succhiava il dito o il pollice era affetto da OPB anteriore, il 29.2% da CRB posteriore e il 42.4% da OVJ aumentato.Conclusioni: Nel nostro campione non sono state individuate associazioni statisticamente significative tra le abitudini alla suzione di tipo non nutritivo e le malocclusioni. Non c’era differenza nel tipo di abitudine in bambini che presentavano un OPB anteriore, mentre c’era una maggiore prevalenza di bambini con un CRB posteriore tra quelli che avevano utilizzato il succhietto e di bambini con OVJ aumentato tra quelli che avevano succhiato il dito.Résumé: Objectif: Cette étude a porté sur les habitudes de succion non-nutrititive chez un échantillon de patients avec malocclusion dans le Service d’Odontologie Pédiatrique de l’Université de Rome «Sapienza».Matériels et méthodes: 81 enfants (âge moyen 5.9ans) ont été examinés du mois de janvier au mois de décembre 2008. Tous les enfants étaient atteints de malocclusions typiques pouvant être associées aux habitudes de succion non-nutritive (doigt ou sucette). Cette étude a enregistré surplomb augmenté (OVJ), béance antérieure (OPB) et articulé croisé postérieur (CRB). Un questionnaire a été envoyé aux parents. Un premier examen met en relief les données suivantes: 40,4% des enfants qui ont utilisé un pacificateur durant une période de plus de 24 mois présentaient une béance antérieure; 50% un articulé croisé postérieur et 39,4% un surplomb augmenté. Qui plus est, 40,4% des enfants ayant eu un comportement de succion du pouce ou des doigts présentaient une béance antérieure, 29,2% un articulé croisé postérieur et 42,4% un surplomb augmenté.Conclusions: Aucune association statistiquement significative n’a pu être identifiée entre les habitudes de succion non-nutritive et les malocclusions. Aucune différence n’a été enregistrée dans le type d’habitudes chez les enfants qui étaient atteints d’une béance antérieure. Par contre, un taux de prévalence supérieur a été enregistrée chez les enfants qui avaient sucé la tétine et qui présentaient un articulé croisé et chez les enfants qui avaient sucé leur doigt et qui présentaient un surplomb augmenté.Resumen: Objetivo: Este estudio investigó los hábitos de chupado no nutritivo en una muestra de pacientes con mala oclusión, en el Servicio de Odontología Pediátrica de la Universidad de Roma “Sapienza”.Materiales y métodos: 81 niños (edad media 5,9 años) fueron examinados de enero a diciembre de 2008. Todos los niños presentaban malas oclusiones típicas que podían vincularse a hábitos de chupado no nutritivo (chupete o bien dedos). En el estudio fueron comprobadas las situaciones a continuación descritas: overjet incrementado (OVJ), mordida abierta anterior (OPB) y mordida cruzada posterior (CRB). Mandamos un cuestionario a los padres.Resultados: La primera exploración destacó que el 40,4% de los niños que habían utilizado chupete durante más de 24 meses tenían una mordida abierta anterior, el 50% una mordida invertida posterior y el 39,4% un overjet aumentado. Asimismo, el 40,4% de los niños con hábitos de chupado del pulgar o de los dedos habían desarrollado una mordida abierta anterior, el 29,2% una mordida cruzada posterior y el 42,4% un overjet aumentado.Conclusiones: No fue posible identificar datos con significación estadística que pudieran relacionar directamente los hábitos de chupado no nutritivo con las malas oclusiones. No se experimentaron diferencias en cuanto al tipo de hábito en los niños que presentaban una mordida abierta anterior; en cambio, se comprobó una tasa de prevalencia superior de niños que habían chupado el pacificador y que tenían una mordida cruzada posterior y de niños que habían chupado su dedo y que tenían un overjet aumentado.

Spontaneous eruption of impacted second molars

2011-06-06

Abstract: Objectives: To propose a treatment protocol for the management of impacted second molars.Materials and methods: Patients were randomly divided into two equal groups (20 patients in each). The patients in the first group underwent a surgical removal of the mucosa covering retained teeth; the second group was the control group and patients were not treated but only observed. The total number of retained teeth considered were 66 (34 in the first group and 32 in the control group). A Chi squared test has been performed to compare the prevalence of eruption in the two groups. We compared the frequency of eruption for the treatment compared to the control group by calculating the risk ratio (RR) and 95% confidence interval (95% CI).Results: Eruption occurred in 32 teeth after surgical removal of the mucosa while in the control group only 3 teeth erupted in the considered period. The difference between the two groups showed statistically significant. Among the non erupted teeth, 20 were positioned with a mesial inclination and 12 were positioned vertically.Conclusions: The results show that the removal of the mucosa covering teeth allows in several cases second molars to erupt. It's a conservative method which doesn’t exclude the possibility of a successive different therapy. Therefore it must be considered among the treatment options during treatment planning.Riassunto: Obiettivo: Proporre un protocollo di trattamento per la gestione dei secondi molari inclusi.Materiali e metodi: 40 pazienti con secondi molari inclusi sono stati suddivisi in modo random in due gruppi (20 pazienti in ciascun gruppo). I pazienti appartenenti al primo gruppo sono stati sottoposti ad una rimozione chirurgica della mucosa che ricopriva l’elemento incluso. Il secondo gruppo rappresentava un gruppo controllo i cui pazienti non sono stati sottoposti ad alcun trattamento ma seguiti nel corso del tempo. Il numero totale dei denti inclusi considerati era 66 (34 nel primo gruppo e 32 nel secondo). Al fine di valutare la prevalenza di eruzione nei due gruppi è stato effettuato il test del Chi Quadro.Risultati: L’eruzione dell’elemento incluso è avvenuta in 32 elementi dopo la rimozione chirurgica della mucosa mentre nel gruppo controllo solo 3 elementi dentari sono erotti nel periodo considerato. La differenza tra i due gruppi è stata statisticamente significativa. Tra gli elementi dentari non erotti, 20 avevano una inclinazione mesiale e 12 erano verticali.Conclusioni: I risultati dimostrano che la rimozione chirurgica della mucosa che ricopre gli elementi dentari inclusi consente in molti casi l’eruzione spontanea. Questo approccio terapeutico rappresenta un metodo conservativo che non esclude la possibilità di terapie future ma che deve essere considerato tra le opzioni terapeutiche in fase di programmazione.Résumé: Objectif: Proposer un protocole pour la gestion des deuxièmes molaires incluses.Matériels et méthodes: 40 patients, avec les deuxièmes molaires incluses, ont été divisés aléatoirement en deux groupes (20 patients dans chaque groupe). Les patients du premier groupe ont été soumis à une intervention chirurgicale pour décoller et soulever la muqueuse qui recouvrait l’élément inclus. Le deuxième groupe constituait le groupe de contrôle dont les patients n’ont été soumis à aucun traitement, mais suivis au fil du temps. Le nombre total de dents incluses analysées était de 66 (34 dans le premier groupe et 32 dans le deuxième). Pour évaluer la prévalence d’éruption chez les deux groupes le test chi-carré a été réalisé.Résultats: L’éruption de l’élément inclus s’est produite chez 32 éléments après avoir décollé la muqueuse par voie chirurgicale alors que dans le groupe de contrôle il n’y a eu que 3 éléments dentaires qui ont erupté dans la période considérée. La différence entre les deux groupes a été statistiquement significative. Parmi les éléments dentaires non-éruptés, 20 avaient une inclinaison mésiale et 12 verticale.Conclusions: Les résultats montrent bien que décoller et soulever, par voie chirurgicale, la muqueuse qui recouvre les éléments dentaires inclus permet d’obtenir l’éruption spontanée dans bon nombre de cas. Cette démarche thérapeutique constitue un modèle conservatoire qui n’exclut point la possibilité de traitements futurs. Toutefois, cela doit être considéré comme l’une des options thérapeutiques dans la démarche de programmation.Resumen: Objetivo: Proponer un protocolo de tratamiento para el manejo de los segundos molares incluidos.Materiales y métodos: 40 pacientes con segundos molares incluidos fueron divididos en dos grupos (20 pacientes en cada grupo). Los pacientes del primer grupo fueron sometidos al desprendimiento de la mucosa que recubría el elemento incluido por vía quirúrgica. El segundo grupo suponía un grupo de control cuyos pacientes no se sometieron a ningún tratamiento, sino que fueron objeto de seguimiento en el tiempo. El número total de dientes incluidos, objeto de la exploración, se situaba en 66 (34 en el primer grupo y 32 en el segundo). Para valorar la prevalencia de erupción en los dos grupos se realizó la prueba del Chi cuadrado.Resultados: La erupción del elemento incluido se produjo en 32 elementos después del desprendimiento quirúrgico de la mucosa, mientras que en el grupo de control sólo 3 elementos dentarios erupcionaron en el periodo considerado. La diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa. De los elementos dentarios sin erupción, 20 tenían una inclinación mesial y 12 vertical.Conclusiones: Los resultados ponen de relieve que el desprendimiento quirúrgico de la mucosa que recubre los elementos dentarios permite conseguir, en muchos casos, la erupción espontánea. Este planteamiento terapéutico supone un método conservador que no excluye, ni mucho menos, la posibilidad de tratamientos futuros; debe por lo tanto considerarse dentro de las opciones terapéuticas en la fase de programación.

Saliva analysis by Surface-Enhanced Laser Desorption/Ionization Time-Of-Flight Mass Spectrometry (SELDI-TOF-MS) in orthodontic treatment: first pilot study

2011-07-27

Abstract: Objective: SELDI-TOF-MS (Surface-Enhanced Laser Desorption/Ionization Time-Of-Flight Mass Spectrometry) allows the generation of an accurate protein profile from minimal amounts of biological samples and may executes proteomic profile of saliva. The aim of this work is to compare the proteomic profile of saliva of patients in orthodontic treatment to the beginning of treatment and after three months by using the surface enhanced laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (SELDI-TOF-MS) technology.Materials and methods: Saliva was collected from 14 patients, between the 11 and 17 years, to the beginning of the orthodontic treatment and after three months. Specimens were centrifuged (10min, 13000 x g); the Q10 ProteinChips were prepared according to the manufacturer's instructions and were loaded with the supernatants. A saturated solution of sinapinic acid was used as energy-absorbing matrix. The analysis was performed in a m/z range from 2500 to 25000Da, and the proteomic profiles were compared by a specific data analysis software. Saliva (5mL) was collected by spitting directly into a clean 15mL conical tube. The samples were then aliquotted and stored at –80°C until use.Results: Profile of saliva of patients before orthodontic treatment present a number of peaks different respect profile of saliva after three months of treatment. The average intensities of peaks at m/z 3372, 5232, 4045 and 10128 were significantly higher after three months then at beginning of treatment in the same patients and among these one. The Roc Plot has demonstrated high sensitivity and specificity.Conclusions: Many differences were noted in salivary proteomic profile obtained using the SELDI-TOF-MS technology in patients in orthodontic treatment to beginning and after three months. These data suggest that the proteomic analysis of saliva is a promising new tool for a non-invasive study of oral mucosa and bone changes.Riassunto: Obiettivo: La tecnologia SELDI-TOF-MS (Surface-Enhanced Laser Desorption/Ionization Time-Of-Flight Mass Spectrometry) permette di eseguire l’analisi proteomica di piccole quantità di campioni biologici mediante la misurazione del rapporto massa/carica elettrica (m/z) delle diverse molecole proteiche. Scopo del lavoro è stato comparare i profili proteici (espressi in grafici a picchi) di campioni salivari di soggetti in trattamento ortodontico e confrontare il profilo proteico prima e dopo l’applicazione del dispositivo ortodontico e della sua attivazione mediante analisi proteomica con SELDI-TOF-MS.Materiali e metodi: Campioni salivari sono stati raccolti da 14 pazienti, di età compresa tra 11 e 17 anni, all’inizio del trattamento ortodontico e dopo tre mesi.. I campioni sono stati congelati (-80°C) entro 1 ora dalla raccolta. Previo scongelamento in ghiaccio, i campioni sono stati quindi centrifugati (10 minuti; 13000 x g). Il sovranatante è stato raccolto e trattato con soluzione denaturante (urea 9M+CHAPS 2%+DTT 100mM) prima di essere applicato su ProteinChip di tipo Q10 (precedentemente lavati due volte con specifica soluzione tampone). L’acido sinapinico è stato usato come matrice energy-absorbing. L’analisi è stata eseguita mediante software Ciphergen Express 3.0 in un range m/z pari a 2500 – 25000Da.Risultati: I campioni salivari prima del trattamento presentavano un numero medio di picchi proteici diverso rispetto ai campioni prelevati dopo venti giorni. I risultati ottenuti indicano la presenza di differenze quantitative e qualitative nel profilo proteico di campioni salivari nei soggetti in trattamento ortodontico.Discussione e conclusioni: L’analisi di campioni salivari prelevati da una popolazione più ampia permetterà di valutare in maniera accurata l’efficacia dell’analisi.Résumé: Objectifs: SELDI-TOF-MS (Surface-Enhanced Laser Desorption / Ionization Time-Of-Flight Mass Spectrometry) permet la génération d’un profil protéique précise de très petites quantités d’échantillons biologiques et peut exécuter le profil protéomique de la salive. L’objectif de ce travail est de comparer le profil protéomique de la salive des patients en traitement orthodontique au début du traitement et après trois mois en se servant de la technologie SELDI-TOF-MS.Matériels et methods: La salive a été recueillis à partir de 14 patients, entre le 11 et 17ans, au début du traitement orthodontique et après trois mois. Les échantillons ont été centrifugés (10min, 13000 xg); Protein Chips Q10 ont été préparés selon les instructions du fabricant et ont été chargés avec les surnageants. Une solution saturée d’acide sinapinique a été utilisée comme matrice d’absorption d’énergie. L’analyse a été réalisée en am/z gamme de 2500 à 25000Da, et les profils protéomiques ont été comparés par un logiciel d’analyse de données spécifiques. La salive (5mL) a été collectée en crachant directement dans un propre tube conique de 15mL. Les échantillons ont ètè ensuite aliquotés et stockés à -80 °C jusqu’à utilisation.Résultats: Le profil de la salive des patients avant le traitement orthodontique présente un certain nombre de sommets différents de ce qui concerne le profil de la salive après trois mois de traitement. Les intensités moyennes des pics à m/z 3372, 5232, 4045 et 10128 ont été significativement plus élevé après trois mois, puis au début du traitement chez les mêmes patients et parmi ceux-ci. Roc Plot a démontré une sensibilité et une spécificité élevées.Conclusions: De nombreuses différences ont été notées dans le profil protéomique salivaire obtenu en utilisant la technologie SELDI-TOF-MS dans les patients en traitement orthodontique au début et après trois mois. Ces données suggèrent que l’analyse protéomique de la salive est un outil prometteur pour une étude non-invasive de la muqueuse buccale et les modifications osseuses.Resumen: Objetivo: SELDI-TOF-MS (Surface-Enhanced Laser Desorption/Ionization Time-Of-Flight Mass Spectrometry) generando un perfil preciso de las proteínas y pequeñas cantidades de muestras biológicas se puede realizar el perfil proteómico de la saliva. El propósito de este estudio es de comparar el perfil proteómico de la saliva de los pacientes que estan para empezar un tratamiento de ortodoncia y después de tres meses, utilizando la superficie de desorción láser avanzada y el tiempo de ionización de la espectrometría de masas de vuelo. (SELDI-TOF-MS).Materiales y métodos: Se tomó la saliva de 14 pacientes, de edades comprendidas entre 11 y 17 años, al principio de el tratamiento de ortodoncia y después de tres meses. Los resultados fueron centrifugadas (10min, 13000 xg), el Q10 ProteinChips se prepararon de acuerdo con las instrucciones del fabricante y se cargaron con sobrenadantes. Una solución saturada de ácido Sinapinico fue utilizada como matriz de absorbente de energía. La analisis fu hecha en am / z rango 2500-25000, y los perfiles proteómicos se compararon con un software específico para el análisis de datos. Saliva (5ml) fue recogido y colocado directamente en un tubo limpio de 15ml. Las muestras fueron luego y almacenados a -80 °C hasta su uso.Resultados: El perfil de saliva de los pacientes de ortodoncia antes del tratamiento tenían una serie de picos que se elevan el perfil diferente de la que después de tres meses de tratamiento. La intensidad media de los picos en m/z 3372, 5232, 4045 y 10128 fue significativamente mayor después de tres meses en comparación con “el inicio del tratamiento a los propios pacientes. Il PLOT Roc ha demostrado una alta sensibilidad y especificidad.Conclusiones: Muchas diferencias se observaron en el perfil proteómicos salivales utilizando la tecnologia SELDI-TOF-MS en pacientes antes de empezar el tratamiento de ortodoncia y después de tres meses. Estos datos sugieren que el análisis proteómico de la saliva es una instrumiento prometedora para el estudio no invasivo de la mucosa oral y por los cambios de huesos.

An insight into four orthodontic treatment need indices

Ali Borzabadi-Farahani — 2011-07-22

Abstract: Occlusal indices have been introduced and used to rank or categorize the occlusion. According to Dr. William Shaw and colleagues (1995), there are five types of occlusal indices, diagnostic, epidemiologic, orthodontic treatment need, orthodontic treatment outcome, and treatment complexity indices. Orthodontic treatment need indices are used to rank the malocclusion. They were devised to minimize the subjectivity associated with the diagnosis, referral and complexity assessment of malocclusion. Some are also multifunctional and used to assess the outcome of orthodontic treatment. The overall aim of the present article is to provide an overview on four commonly used American and European orthodontic treatment need indices, review their modifications, advantages, and limitations. These indices are the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN), the Dental Aesthetic Index (DAI), the Handicapping Labio-Lingual Deviation index (HLD), and the Index of Complexity, Outcome and Need (ICON).Riassunto: Gli indici occlusali sono stati introdotti ed utilizzati per assegnare un punteggio o classificare l’occlusione. Secondo il Dottor William Shaw e colleghi (1995) esistono 5 diverse tipologie di indici occlusali: diagnostici, epidemiologici, di necessità di trattamento ortodontico, di esito del trattamento ortodontico e relativi alla complessità del trattamento. Gli indici relativi alla necessità di trattamento ortodontico sono stati concepiti per ridurre al minimo la soggettività associata alla diagnosi, all’invio allo specialista e alla valutazione della complessità della malocclusione. Alcuni indici sono multifunzionali e vengono utilizzati per valutare l’esito del trattamento ortodontico. Lo scopo del presente contributo è quello di fornire una rassegna dei quattro indici relativi alla necessità di trattamento comunemente adottati in Europa e negli Stati Uniti, presentandone le modifiche, i vantaggi e i limiti. Verranno discussi i seguenti indici: Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN - indice di necessità di trattamento), Dental Aesthetic Index (DAI – indice dell’estetica dentale), Handicapping Labio-Lingual Deviation Index (HLD – indice di deviazione labio-linguale invalidante) e Index of Complexity, Outcome and Need (ICON - indice di complessità, esito e necessità).Résumé: Les indices occlusaux ont été mis au point et appliqués dans le but de classifier et de catégoriser l’occlusion. Selon l’opinion du Docteur William Shaw et collègues (1995), il y a cinq types d’indices, à savoir: indice diagnostique, indice épidémiologique, indice de nécessité de traitement ortho ontique, indice de résultats de traitement, indice de complexité de traitement. Les indices de nécessité de traitement sont employés pour classifier la malocclusion. Ils ont été identifiés pour réduire au minimum la subjectivité associé au diagnostic, au fait d’envoyer le patient chez le spécialiste et à l’évaluation de la complexité de la malocclusion. D’aucuns sont multifonctionnels et utilisés pour évaluer les résultats du traitement ortho ontique. L’objectif général de la présente étude est fournir un aperçu sur les quatre indices de nécessité de traitement ortho ontique, d’habitude utilisés en Europe et aux Etats-Unis, et ensuite mettre en exergue les modifications, les avantages et les limites respectifs. Ces indices sont les suivants: indice de nécessité de traitement orthondontique (IOTN); Indice d’esthétique dentaire (IED); indice HLD (Handicapping Labio-Lingual Deviation); et indice de Complexité, de Résultats et de Besoin (ICON).Resumen: Los indices oclusales fueron introducidos y utilizados para clasificar y categorizar la oclusión. Según el doctor William Shaw y colegas (1995), existen cinco tipos de indices oclusales, como a renglón seguido se indica: de diagnóstico, epidemiológicos, de necesidad de tratamiento ortodóntico, de resultados de tratamiento ortodóntico y de complejidad de tratamiento. Los indices de necesidad se utilizan para clasificar la mala oclusión. Fueron identificados para reducir al mínimo la subjetividad asociada con el diagnóstico, el hecho de mandar al paciente donde el especialista, la evaluación de complejidad de la mala oclusión. Algunos son ultifuncionales y utilizados para valorar los resultados del tratamiento ortodóncico. El objectivo general de la presente investigación es brindar una visión de conjunto sobre cuatro indices de necesidad de tratamiento ortodóntico, comúnmente utilizados tanto en Europa como en Estados Unidos, y revisar sus modificaciones, ventajas y límites. Estos índices son los siguientes: índice de necesidad de tratamiento ortodóncico (IOTN), indice de estética dental (DAI), Indice de desviación labio-lingual invalidante (HLD),e indice de Complejidad, Resultados y Necesidad (ICON).

Psychological aspects of orthodontics in clinical practice. Part one: treatment-specific variables

Ali Ukra, Florence Bennani, Mauro Farella — 2011-09-26

Abstract: The orthodontist-patient relationship may have a significant impact on treatment outcome and patient satisfaction, thus improving the overall quality of care. Effective communication is crucial and unfortunately, it is often underestimated in a busy clinical practice. Aim of part one of this article is to review the psychological aspects that are relevant to a number of treatment variables in clinical orthodontics, including compliance with treatment, oral hygiene, management of orthodontic pain and discomfort, and oral habits. Due to the complex nature of the psychology of orthodontic treatment, it is difficult to determine the extent of the influence that the orthodontist-patient relationship may have on these variables, with effective communication and an awareness of the psychological issues playing an important role in enhancing the orthodontist-patient relationship.Riassunto: La relazione ortodontista-paziente può avere un impatto significativo sull’esito della terapia e sulla soddisfazione del paziente, contribuendo a migliorare la qualità del trattamento. Benché l’efficacia della comunicazione sia un fattore cruciale, sfortunatamente viene spesso sottovalutata quando si svolge un’attività professionale intensa. L’obiettivo della prima parte di questo contributo è quello di esaminare gli aspetti psicologici che influiscono nella pratica clinica su un certo numero di variabili della terapia ortodontica e che comprendono la collaborazione del paziente, l’igiene orale, la gestione del dolore e del disagio associati alle problematiche ortodontiche e le abitudini orali. A causa della natura complessa della componente psicologica, è difficile determinare in che misura la relazione ortodontista-paziente incida su tutte le variabili presenti nella terapia ortodontica. Una comunicazione efficace e la consapevolezza dei risvolti psicologici svolgono un ruolo importante per migliorare la relazione ortdontista-paziente.Résumé: La relation orthodontiste-patient peut avoir un impact considérable sur le résultat de la thérapie et sur la satisfaction du patient, cela pouvant contribuer à améliorer la qualité du traitement. L’efficacité de la communication est un élément crucial; néanmoins, elle est souvent sous-évaluée lorsqu’on mène une activité professionnelle intense. L’objectif de cette première partie est examiner les aspects psychologiques qui influencent, dans la pratique clinique, un certain nombre de variables de la thérapie orthodontiste. Cela porte sur la collaboration du patient, l’hygiène orale, la gestion de la douleur et du malaise associés aux problématiques orthodontiques et les habitudes orales. Suite à la nature complexe du volet psychologique, il s’avère difficile de déterminer dans quelle mesure la relation orthodontiste-patient pèse sur toutes les variables de la thérapie orthodontique. Une communication efficace et la conscience des facteurs psychologiques concernés jouent un rôle important dans l’amélioration de la relation orthodontiste-patient.Resumen: La relación ortodoncista-paciente puede impactar de manera significativa en el resultado de la terapia y la satisfacción del paciente, y por consiguiente mejorando la calidad del tratamiento. Una comunicación efectiva es por tanto crucial y desgraciadamente lo anterior es infravalorado con frecuencia cuando se desempeñe una actividad profesional intensa. Objetivo de esta primera parte de la aportación es analizar los aspectos psicológicos que influyen en una serie de variables de la terapia ortodóncica y que abarcan la adherencia del paciente, la higiene oral, el manejo del dolor y de la molestia vinculados a las problemáticas ortodónticas y a los hábitos bucales. A raíz de la naturaleza compleja del factor psicológico, es difícil determinar hasta qué punto la relación paciente-ortodoncista repercute en todas las variables presentes en la terapia ortodóncica. Una comunicación efectiva y el percatarse de los ribetes psicológicos desempeñan un papel importante para mejorar la relación ortodoncista-paciente.

The Herbst appliance updated

Raffaele Schiavoni — 2011-09-12

Abstract: The aim of this paper is to analyze the evolution that the Herbst appliance has experienced in the last 30 years. In particular the different designs proposed for the Herbst appliance are examined and the related differences in clinical management, indications, and treatment effects are also illustrated. The two major challenges in the clinical management of the Herbst appliance are represented by the choice of the type of stabilization and by the control of the proclination of the lower incisors. The use of acrylic splints presents a set of relevant advantages: the construction technique is simple, the appliance can be worn easily by the patients, and the height of the splint can be adjusted to the growth pattern. Moreover, the acrylic splint Herbst can be used to reposition the mandible in cases with temporomandibular disorders. As for the proclination of the lower incisors, an accurate assessment of the neuromuscular pattern of the individual patient before treatment can provide the clinician with reliable criteria to evaluate the risk for incisor proclination during Herbst therapy.Riassunto: L’obiettivo di questo contributo è quello di analizzare l’evoluzione dell’apparecchio Herbst negli ultimi tre decenni. In particolare vengono presi in considerazione i diversi modelli proposti e le relative differenze in termini di gestione clinica, indicazioni ed effetti sul trattamento. Le due principali sfide nella gestione clinica dell’apparecchio Herbst sono rappresentate dalla scelta del tipo di stabilizzazione e dal controllo della proinclinazione degli incisivi inferiori. L’uso degli splint in acrilico comporta tutta una serie di vantaggi significativi: la tecnica di costruzione è semplice, l’apparecchio non causa disagio ai pazienti e l’altezza dello splint può essere regolata in base all’andamento della crescita del paziente. Inoltre l’apparecchio di Herbst stabilizzato con splint acrilico può essere utilizzato per il riposizionamento mandibolare nei casi che presentano disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare. Con riguardo alla proinclinazione degli incisivi inferiori, una valutazione attenta del pattern neuromuscolare del singolo paziente prima del trattamento può fornire al clinico dei criteri affidabili per valutare il rischio di proinclinazione degli incisivi durante la terapia con Herbst.Résumé: L’objectif de cette étude est d’analyser l’évolution enregistrée par l’appareil de Herbst ces trente dernières années. Au premier chef, nous avons examiné les différents modèles proposés par Herbst et les différences pour ce qui est de la gestion clinique, des indications ainsi que des effets de traitement. Les deux défis majeurs à relever dans la gestion clinique de l’appareil de Herbst sont représentés par le choix du type de stabilisation et le contrôle de la proclination des incisives inférieures. L’utilisation de gouttières acryliques offre toute une série d’avantages importants: la technique de construction est simple, le confort de port pour le patient est satisfaisant et la hauteur de la gouttière peut s’accommoder au type d’évolution de la croissance. En outre, la gouttière acrylique de Herbst peut être utilisée pour le repositionnement mandibulaire au cas où des troubles temporo-mandibulaires seraient présents. Pour ce qui est de la proclination des incisives inférieures, une évaluation pointue du modèle neuromusculaire du patient individuel, avant traitement, peut fournir au clinicien des critères fiables dans le but d’évaluer le risque de proclination des incisives pendant la thérapie Herbst.Resumen: El objetivo de esta investigación es analizar la evolución que ha venido experimentando el aparato de Herbst en los 30 últimos años. En particular, hicimos hincapié en los diferentes modelos propuestos por Herbst y en las diferencias a nivel de manejo clínico, indicaciones y efectos de tratamiento. Los dos retos mayores que plantea el aparato de Herbst, en cuanto al manejo clínico, están relacionados con la elección del tipo de estabilización y el control de la proclinación de los incisivos inferiores. La utilización de férulas en acrílico brinda una serie de ventajas: la técnica de fabricación es sencilla, el paciente puede llevar el aparato sin problemas y la altura de la férula puede ajustarse al modelo de crecimiento. Además, la férula en acrílico puede aprovecharse para reposicionar la mandíbula en casos de trastornos temporomandibulares. Con respecto a la proclinación de los incisivos inferiores, una valoración esmerada del modelo neuromuscular del paciente individual, antes del tratamiento, puede facilitarle al clínico criterios fiables con vistas a valorar la proclinación de los incisivos durante la terapia con el aparato de Herbst.

When should orthodontics be part of reconstruction of a degenerating dentition? A case report

Raman S. Aulakh, Birte Melsen — 2011-09-19

Abstract: The present case report aims to describe a typical situation of an adult patient seeing her dentist for replacement of a missing tooth, but also requiring information regarding the possibilities for a return to the original occlusion as perceived by the patient based on family photos. The importance of the communication regarding the consequences of blindly following the patient's demand for a replacement of a missing tooth compared to the treatment possibilities when involving orthodontics is stressed.The significance of maintaining a high information level in the undergraduate training regarding treatment possibilities is stressed.The logic in dividing the treatment into separate phases defined by the solution of specific problems is demonstrated and minimizes the chair time as well as the treatment time.Riassunto: Il presente case report è volto a descrivere la situazione tipica di un paziente adulto che richiede la sostituzione di un elemento dentale mancante ma chiede anche informazioni riguardo alla possibilità di un ripristino dell’occlusione originale, così come il paziente la percepisce sulla base di alcune foto di famiglia. In questo contributo si sottolinea l’importanza della comunicazione riguardo alle conseguenze che possono verificarsi quando si segue ciecamente la richiesta del paziente di sostituzione di un elemento dentale assente rispetto ad altre alternative che il trattamento ortodontico può offrire.Viene messo in evidenza il ruolo significativo di una comunicazione di alto livello riguardo alle alternative di trattamento nell’ambito della formazione universitaria.Questo contributo illustra la logica su cui si fonda la suddivisione del trattamento in fasi distinte in base ai problemi specifici da risolvere e dimostra che la suddivisione in fasi riduce al minimo il tempo alla poltrona nonché la durata del trattamento.Résumé: La présente étude de cas a l’objectif de décrire la situation typique d’un patient adulte qui va chez son dentiste et demande le remplacement d’une dente manquante, mais aussi des informations concernant la possibilité de revenir à l’occlusion originale, comme le patient la perçoit sur la base de photos de famille. Nous soulignons l’importance de la communication rattachées aux conséquences qui pourraient se produire si l’on suit aveuglement ce que demande le patient (remplacement d’une dent manquante) face à d’autres alternatives que le traitement orthodontique offre.Nous soulignons l’importance de conserver un haut niveau d’information sur les alternatives de traitement dans le cadre de la formation universitaire.Nous démontrons la logique sur laquelle repose la division du traitement en phases séparées conformément aux problèmes spécifiques à résoudre et aussi que cette démarche réduit le temps au fauteuil et de traitement.Resumen: El objetivo del presente caso de estudio es describir una situación típica de un paciente adulto que acude al odontólogo para la reposición de un diente faltante, pero tembién para pedir información acerca de la posibilidad de volver a la oclusión original como la percibe el paciente, basándose en algunas fotos de familia. Se subraya la importancia de la comunicación en cuanto a las consecuencias que podrían producirse de seguir ciegamente la petición del paciente de reponer un diente faltante frente a las posibles alternativas de tratamiento ortodóntico.Se destaca el sentido de seguir teniendo un alto nivel de información acerca de las posibilidades de tratamiento en la formación de pregrado.Se demuestra la lógica en que se asienta la división del tratamiento en fases separadas con vistas a solucionar problemas específicos y a reducir el tiempo de sillón y de tramiento.

Interdisciplinary treatment of Class III malocclusion: a case report

Daniele Parrello, Laura Bolamperti, Alberto Caprioglio — 2011-09-22

Abstract: The case report describes the multidisciplinary treatment of a 25-year-old male patient with a Class III malocclusion. Anterior and bilateral posterior crossbites were present. To correct the posterior crossbite a surgically assisted rapid maxillary expansion was performed. The significant three dimensional skeletal discrepancy was solved in a second phase with a surgical advancement of the maxilla. Functional and aesthetic occlusion in an improved facial profile was achieved with an interdisciplinary treatment that included orthodontic treatment, maxillofacial and periodontal surgery, and direct composite restorations.Riassunto: L’articolo descrive il caso clinico di un paziente maschio caucasico di 25 anni, che presentava una malocclusione scheletrica di Classe III. Inoltre erano presenti un morso crociato anteriore e bilaterale posteriore. È stata effettuata un’espansione rapida chirurgicamente assistita. In una seconda fase è stato eseguito un riposizionamento chirurgico del mascellare per risolvere la significativa discrepanza scheletrica tridimensionale. Al termine di diverse fasi terapeutiche che hanno previsto un trattamento ortodontico, chirurgia maxillo-facciale, chirurgia parodontale e ricostruzioni dirette in composito è stata ottenuta un’occlusione funzionale ed estetica in un profilo facciale migliorato.Résumé: Ce cas clinique décrit le traitement multi-disciplinaire d’un patient, âgé de 25ans, avec une malocclusion de Classe III. Présence d’occlusion croisée postérieure bilatérale et antérieure. Pour corriger l’occlusion croisée postérieure nous avons réalisé une expansion rapide du maxillaire assistée chirugicalement. L’écart squelettique tridimensionnel significatif a été résolu dans un deuxième temps, moyennant un avancement chirurgical du maxillaire. L’occlusion esthétique et fonctionnelle dans un profil facial amélioré fut obtenue à l’aide d’une démarche interdisciplinaire qui a prévu un traitement orthodontique, une chirurgie maxillo-faciale et parodontale ainsi que des restaurations directes en résine composite.Resumen: Este caso clínico describe el tratamiento multidisciplinario de un paciente varón de 25 años de edad, con una maloclusión de Clase III. Presencia de mordida cruzada posterior bilateral y anterior. Para corregir la mordida cruzada posterior fue realizada una expansión rápida del maxilar quirúrgicamente asistida. La relevante discrepancia esquelética tridimensional fue solucionada en una segunda fase con un avance quirúrgico del maxilar. La oclusión funcional y estética fue lograda mediante un planteamiento interdisciplinario que incluía tratamiento ortodóncico, cirugía maxilofacial y periodóntica y restauraciones directas de composite.

Indirect bonding with thermal glue and brackets with positioning jigs

2011-03-11

Abstract: In orthodontics the precise location of bracket placement on the teeth is a goal in order to individualize and optimize treatment outcome. The authors will describe the indirect bonding procedure with thermal glue transfer tray and brackets with positioning jigs for precise bracket placement.Riassunto: In ortodonzia, il punto esatto in cui posizionare il bracket sull’elemento dentale costituisce un obiettivo volto a personalizzare e ottimizzare il risultato del trattamento. Gli autori descrivono la procedura di bondaggio indiretto mediante adesivo a caldo, mascherina di trasferimento e bracket con appositi jig che consentono un posizionamento preciso degli attacchi.Résumé: En orthodontie, le placement correct de l’attache orthodontique sur l’élément dentaire est un objectif pour personnaliser et optimiser le résultat du traitement. Les auteurs décrivent la procédure de collage indirect à l’aide de colle à chaud, gouttière de transfert, bracket et jigs pour un positionnement correct des attaches.Resumen: En ortodoncia, la colocación correcta de brackets en los dientes es un objetivo para individualizar y optimizar el resultado del tratamiento. Los autores describen el procedimiento de adhesión indirecta con adhesivo en caliente, guardas de transferencia, bracket con jigs de posicionamiento para una colocación correcta del aparato.