Progress in Orthodontics

Cover

2012-05-01

Editorial Board

2012-05-01

A Peaceful Man

Maurizio Manuelli — 2012-04-12

Welcome to my first Editorial as 2012 SIDO President. When I think about the Journal, many memories come to my mind. The first is that of a SIDO President who, many years ago, said: “I don’t like our Journal”. The second memory is that of an orthodontist who said: “Why indexing the Journal? What is the point?”

Effects of deflection and archwire dimension on the mechanical performance of two self-ligating orthodontic systems

2011-03-24

Abstract: Objectives: To analyze the effects of archwire deflection and dimension on the mechanical performance of two self-ligating systems, as passive and active ligation designs.Materials and methods: An experimental model was used that was designed to resemble the full dental arch and to allow vertical displacement of a canine element. Two self-ligating systems were investigated: 1) a passive system; and 2) an active system, both in combination with three thermoactive NiTi archwires, with round sections of 0.014-in, 0.016-in and 0.018-in. The full loading-unloading cycles consisted of either 3mm or 6mm maximum deflection, performed at 37°C. During unloading, the deactivation forces and energy were recorded. The ratio between the deactivation and activation energies was used as representative of the mechanical efficiencies of the systems.Results: The deactivation force increased in combination with larger archwires and greater deflection. The deactivation energy increased in combination with larger archwires only for the 3-mm deflection cycle, while for the 6-mm deflection cycle, the deactivation energy was not influenced by the archwire dimension, and was not greater than that of the 3-mm deflection cycle. The mechanical efficiency decreased in combination with greater deflection and larger archwires, with a maximum decrease of about 12%. Only minor comparative differences were seen between the systems.Conclusions: The deflection degree and archwire dimension have large effects on the mechanical performance of self-ligating systems.Riassunto: Obiettivi: Analizzare l’effetto del grado di deflessione e della dimensione degli archi sulle prestazioni di due sistemi autoleganti, definiti come attivo e passivo.Materiali e metodi: È stato utilizzato un modello sperimentale disegnato per riprodurre l’intera arcata dentaria e consentire la deflessione verticale di un elemento canino. Sono stati testati due sistemi autoleganti: 1) uno passivo e 2) uno attivo, entrambi in combinazione con archi in NiTi termoattivi, con sezioni circolari di 0.014-in, 0.016-in e 0.018-in. Sono stati eseguiti interi cicli di carico-scarico di 3 o 6mm di deflessione a 37°C. Durante lo scarico, le forze ed energie di deattivazione sono state registrate. Il rapporto tra le energie di deattivazione e di attivazione è stato utilizzato come rappresentativo della efficienza meccanica dei sistemi.Risultati: Le forze di deattivazione sono risultate incrementate in combinazione con archi di maggiori dimensioni e maggiore deflessione. Le energie di deattivazione sono risultate incrementate in combinazione con archi di maggiori dimensioni solo per il ciclo di deflessione a 3mm; mentre, per quella a 6mm, tali energie non sono risultate influenzate dalle dimensioni dell’arco. L’efficienza meccanica è risultata diminuita in combinazione con la maggiore deflessione e archi di maggiore dimensione, con un massimo decremento fino al 12%. Solo differenze minime sono state notate nel confronto tra i due sistemi.Conclusioni: Il grado di deflessione e la dimensione dell’arco hanno effetti notevoli sulle prestazioni meccaniche dei sistemi autoleganti.Résumé: Objectif: Analyser les effets de la déflexion et de la dimension d’un arc sur la performance mécanique de deux systèmes auto-ligaturants (système passif et système actif).Matériels et méthodes: On a utilisé un modèle expérimental dont le but était de ressembler à l’arcade dentaire complète et permettre de la sorte le déplacement vertical d’une canine. On a analysé deux systèmes auto-ligaturants: 1) un système passif ; et 2) un système actif, les deux associés à trois arcs NiTi thermo-actifs, ayant des sections rondes de 0.014-pouces, 0.016-pouces et 0.018-pouces. Les cycles complets de décharge-charge étaient de 3mm ou bien de 6mm de déflexion maximum, à 37°. Pendant la décharge, on a enregistré les forces et l’énergie de désactivation. Le ratio entre les énergies de désactivation et d’activation a été utilisé comme élément représentatif de l’efficacité mécanique des systèmes.Résultats: La force de désactivation augmentait en présence d’arcs plus larges et d’une déflexion accrue. L’énergie de désactivation n’augmentait qu’avec des arcs plus larges pour un cycle de déflexion à hauteur de 3mm, alors que dans le cycle de déflexion à 6mm l’énergie de désactivation n’était pas influencée par la dimension de l’arc, cette énergie ne dépassant pas celle du cycle de déflexion de 3mm. L’efficacité mécanique fléchissait avec une déflexion accrue et des arcs plus grands, avec une réduction maxi d’environ 12%. Entre les deux systèmes on n’a enregistré que des différences comparatives très limitées.Conclusions: Le degré de déflexion et la dimension de l’arc ont de vastes effets sur la performance mécanique des systèmes auto-ligaturants.Resumen: Objetivos: Analizar los efectos de la deflexión y la dimensión del arco de alambre en la prestación mecánica de dos sistemas autoligantes (sistema activo y sistema pasivo).Materiales y métodos: Se utilizó un modelo experimental que estaba diseñado para parecerse al arco dentario y permitir por ende un desplazamiento vertical de un elemento canino. Se investigaron dos sistemas autoligantes: un sistema pasivo; y 2) un sistema activo, ambos en combinación con tres arcos de alambre NiTi termoactivos, con secciones redondas de 0.014-pulgadas, 0.016-pulgadas y 0.018-pulgadas. Los ciclos completos de descarga-carga constaban de una deflexión máxima de 3mm o bien de 6mm, a 37°C. Durante la descarga, se midieron las fuerzas y la energía de desactivación. El ratio entre las energías de activación y desactivación fue utilizado como representativo de la eficiencia mecánica de los sistemas.Resultados: La fuerza de desactivacion aumentó con arcos más anchos y con mayor deflexión. La energía de desactivación se incrementó con arcos de alambre más anchos sólo para el ciclo de deflexión de 3mm, mientras que para el ciclo de deflexión de 6mm no influyó en la energía de desactivación el tamaño del arco y no fue superior a la del ciclo de deflexión de 3mm. La eficiencia mecánica bajó con mayor deflexión y arcos más grandes, con una reducción máxima de aproximadamente el 12%. Entre los sistemas se experimentaron sólo diferencias comparativas de poca relevancia.Conclusiones: El grado de deflexión y el tamaño del arco de alambre tienen grandes efectos en la prestación mecánica de los sistemas auto-ligantes.

In vitro evaluation of the effects of a fluoride-releasing composite on enamel demineralization around brackets

2011-06-10

Abstract: Objectives: The aim of this in vitro study was to evaluate the effectiveness of a fluoride-releasing bonding agent in inhibiting enamel demineralization around orthodontic brackets after the exposure to a demineralizing solution.Materials and methods: Twenty-six extracted upper molars were bonded with two different composites: Transbond XT (TXT) and Transbond Plus (TPlus), fluoride-releasing (both 3M Unitek, Monrovia, CA, USA). The samples were exposed to an acid lactic solution for three days and then subjected to Metallographic Optical Microscope (MOM) and Scanning Electron Microscope/Energy Dispersive X-Ray (SEM/EDX) analyses. Enamel surface was examined in different areas: un-treated, etched and primer-painted, un-treated area with no acid exposure, central area with bracket bonded. The maximum demineralization depths and the fluoride content at 100, 200 and 300μm depth were evaluated.Results: MOM analysis showed statistically significant (p<0.001) differences in demineralization depth for TPlus group compared to TXT group with lower values for the first one. EDX analysis confirmed the presence of fluoride in TPlus group.Conclusions: The fluoride content of TPlus appeared able to weakly reduce the enamel demineralization.Riassunto: Obiettivi: Lo scopo del presente studio in vitro è stato quello di valutare l’efficacia di un composito ortodontico a rilascio di fluoro nell’inibire la demineralizzazione dello smalto esposto a soluzione acida.Materiali e metodi: Su ventisei molari superiori estratti sono stati applicati brackets metallici (3M Unitek, Monrovia, CA, USA) utilizzando due differenti compositi ortodontici: Transbond XT (TXT) e Transbond Plus (TPlus), a rilascio di fluoro (entrambi 3M Unitek, Monrovia, CA, USA). I campioni sono stati esposti a soluzione di acido lattico per tre giorni e in seguito analizzati al microscopio ottico metallografico (MOM) e allo spettroscopio X a dispersione di energia associato al microscopio a scansione elettronica (SEM/EDX). La superficie dello smalto è stata esaminata in differenti aree: non trattata; mordenzata e trattata con primer; non trattata né sottoposta ad attacco acido; sottostante il bracket. Sono state analizzate le profondità massime di demineralizzazione riscontrate e l’eventuale presenza di fluoro alle profondità di 100, 200 e 300μm.Risultati: L’analisi al MOM ha mostrato valori inferiori di profondità di demineralizzazione statisticamente significativi (p<0.001) nel gruppo TPlus rispetto al gruppo TXT. L’analisi all’EDX ha confermato la presenza del fluoro nel gruppo TPlus.Conclusioni: Il contenuto di fluoro del TPlus è sembrato efficace nel ridurre moderatamente la demineralizzazione dello smalto esposto a soluzione acida.Résumé: Objectif: Le but de cette étude in vitro était d’évaluer l’efficacité d’un agent liant à relarguage de fluor pour inhiber la déminéralisation de l’émail autour des attaches, après exposition à une solution déminéralisante.Matériels et méthodes: Vingt-six molaires extraites ont été restaurées à l’aide de deux différents composites: Transbond XT (TXT) et Transbond Plus (TPlus), à relarguage de fluor (les deux 3M Unitek, Monrovia, CA, USA). Les échantillons ont été exposés à une solution d’acide lactique durant trois jours et ensuite soumis aux analyses au Microscope Optique Métallographique (MOM), au Microscope Électronique à Balayage/Energy Dispersive X-Ray (EDX). La surface de l’émail à été examinée sous des angles différents: sans traitement, mordancée et primer-painted, sans traitement et aucune esposition à l’acide, zone centrale avec attache collée. Les profondeurs maximales de demineralization et les teneurs en fluor à 100, 200 et 300μm ont été évalués.Résultats: L’analyse MOM a montré des différences statistiquement significatives (p<0.001) dans la profondeur de déminéralisation chez le groupe TPlus par rapport au groupe TXT, avec des valeurs plus faibles pour le premier. L’analyse EDX a confirmé la présence de fluor chez le groupe TPlus.Conclusions: La teneur en fluor du TPlus s’est avéré à même de réduire légérement la déminéralisation de l’émail.Resumen: Objetivos: El propósito de este estudio in vitro fue valorar la efectividad de un agente adhesivo que libera flúor con vistas a inhibir la desmineralización del esmalte alrededor de los brackets ortodóncicos después de la exposición a una solución desmineralizante.Materiales y métodos: Ventiséis molares superiores extraídos fueron sometidos a restauración adhesiva por medio de dos diferentes composites: Transbond XT (TXT) y Transbond Plus (TPlus), con liberación de flúor (ambos 3M Unitek, Monrovia, CA, USA). Las muestras fueron expuestas a una solución de ácido láctico durante tres días y luego sometidas a análisis con Microscopio Óptico Metalográfico (MOM), con Microscopio Electrónico de Barrido (SEM)/Energy Dispersive X-Ray (EDX). La superficie del esmalte fue examinada bajo diferentes prismas: sin tratar, grabado ácido y primor-painted, sin tratar con ninguna exposición al ácido, área central con restauración adhesiva de bracket. Fueron valoradas tanto las profundidades máximas de desmineralización como el contenido de flúor a 100, 200 y 300μm.Resultados: El análisis MOM destacó diferencias estadísticamente significativas (p<0.001) en cuanto a la profundidad de desmineralización en el grupo TPlus en comparación con el grupo TXT, con valores más bajos para el primero. El análisis EDX confirmó la presencia de flúor en el grupo TPlus.Conclusiones: El contenido de flúor del TPlus resultó estar en condiciones de reducir ligeramente la desmineralización del esmalte.

Early versus delayed rebonding of orthodontic brackets

Farzaneh Ahrari, Maryam Poosti, Majid Akbari, Koorosh Sadri — 2011-09-02

Abstract: Objectives: There are controversial reports regarding the effect of repeated bonding on shear bond strength (SBS) of orthodontic attachments. The aim of this study was to evaluate the SBS of brackets following early and delayed rebonding, and after employing different methods of composite removal.Materials and methods: Sixty eight premolars were randomly assigned into 4 groups. After initial debonding and recording the SBS, the adhesive remnants in the first group were removed by a round bur, in the second group by a green rubber wheel, and in the third and fourth groups by 12-fluted tungsten carbide burs, all of them connecting to a low speed handpiece. In the fourth group following adhesive removal, the teeth were kept in a simulated oral environment for one month. Then, rebonding was performed and the second SBS was measured. Two representative samples from each group were examined under a scanning electron microscope following adhesive removal. The data were analyzed by ANOVA, Paired sample t-test and Chi-Square test.Results: In the first group, the rebonding strength was decreased significantly (p<0.05), while composite removal with a tungsten carbide bur or a green rubber wheel did not affect SBS significantly (p>0.05). Late rebonding of brackets had no effect on the SBS (p>0.05).Conclusions: Postponing rebonding to the next visit does not improve the SBS significantly. It is recommended to use a tungsten carbide bur or a green rubber wheel, and not a round bur for removing adhesive remnants following debonding of orthodontic brackets.Riassunto: Obiettivi: Gli studi relativi agli effetti di bondaggi ripetuti sulla forza di resistenza al taglio degli attacchi sono controversi. Il presente contributo ha l’obiettivo di valutare la resistenza al taglio degli attacchi ortodontici dopo ribondaggio precoce e ritardato utilizzando diversi metodi di rimozione del composito.Materiali e metodi: 68 premolari sono stati suddivisi in maniera randomizzata in 4 gruppi. Dopo lo sbondaggio iniziale e la registrazione dei valori di resistenza al taglio degli attacchi, nel primo gruppo è stato rimosso l’adesivo residuo utilizzando una fresa tonda, nel secondo gruppo utilizzando un disco in gomma verde e nel terzo e quarto gruppo utilizzando uno fresa al carburo di tungsteno a 12 lame. Tutti gli strumenti erano collegati ad un manipolo a bassa velocità. Dopo l’eliminazione dell’adesivo, gli elementi dentali del quarto gruppo sono stati tenuti per un mese in un ambiente che simula le condizioni del cavo orale. Successivamente è stato effettuato il rebonding ed è stata misurata una seconda volta la resistenza al taglio. Dopo la rimozione dell’adesivo i campioni rappresentativi dei quattro gruppi sono stati sottoposti ad a microscopia a scansione elettronica. I dati ottenuti sono stati poi valutati con ANOVA, test t di campioni accoppiati e test Chi Quadro.Risultati: Nel primo gruppo, la forza di adesione dopo il ribondaggio è risultata significativamente diminuita (p<0.05), mentre la rimozione del composito con la fresa al carburo di tungsteno o con il disco di gomma verde non ha avuto un effetto significativo sui valori di adesione (p>0.05).Conclusioni: Ritardare il bondaggio alla visita successiva non migliora in maniera significativa la forza di resistenza al taglio degli attacchi ortodontici. Si raccomanda di utilizzare le frese al carburo di tungsteno e non la fresa tonda per rimuovere l’adesivo residuo dopo aver sbondato gli attacchi ortodontici.Résumé: Objectif: Les études concernant les effets de collages répétés sur la résistance au cisaillement sont controversées. Le présent travail a le but d’évaluer la résistance au cisaillement des attaches orthodontiques après recollage précoce et retardé, avec des méthodes différentes d’enlèvement du composite.Matériels et méthodes: 68 dents prémolaires ont été subdivisées, de façon aléatoire, en 4 groupes. Après le décollage initial et l’enregistrement des valeurs de résistance au cisaillement des attaches, l’adhésif restant à été enlevé de la façon suivante: à l’aide d’une fraise ronde dans le premier groupe, à l’aide d’une meulette en caoutchouc vert dans le deuxième groupe et au moyen de fraises en carbure de tungstène à 12 lames dans les deux autres groupes (3 et 4). Tous les instruments ont été reliés à une pièce de main à faible vitesse. Après l’élimination de l’adhésif, les elements dentaires du quatrième groupe ont été gardés, pendant un mois, dans un milieu qui simulait les conditions de la cavité buccale. Par la suite, le recollage a été réalisé et la résistance au cisaillement à été mesurée une deuxième fois. Après l’enlèvement de l’adhésif, les échantillons representatives des quatre groupes ont été soumis au microscope électronique à balayage (MEB). Les données obtenues ont été ensuite évaluées au moyen du test ANOVA, test t d’échantillons appariés et test du khi carré.Résultats: Dans le premier groupe, la force d’adhésion après recollage s’est avérée réduite de façon significative (p<0.05), alors que l’enlèvement du composite à l’aide de la fraise en carbure de tungstène ou bien de la meulette n’a a pas eu d’impact important sur les valeurs d’adhésion (p>0.05).Conclusion: Retarder le collage à la séance suivante n’entraîne pas une amélioration sensible de la résistance au cisaillement des attaches orthodontiques. Nous conseillons l’utilisation des fraises en carbure de tungstène ou de la meulette et non pas de la fraise ronde pour enlever l’adhésif restant après décollage des attaches orthodontiques.Resumen: Objetivos: Los estudios que atañen a los efectos de cementados repetidos en la resistencia al cizallamiento (SBS) están controvertidos. El presente trabajo tiene el propósito de valorar la resistencia al cizallamiento de los brackets ortodónticos después de recementación temprana y retrasada, y con diferentes métodos de remoción del composite.Materiales y métodos: 68 premolares fueron subdivididos, de manera aleatoria, en 4 grupos. Después del descementado inicial y registro de los valores de resistencia al cizallamiento de los brackets, la remoción del adhesivo remanente fue realizada del siguiente modo: por medio de una fresa redonda en el primer grupo, de una rueda de goma verde en el segundo grupo y de una fresa de carburo de tungsteno de 12 hojas en los dos otros grupos (3 y 4). Todos los instrumentos estaban conectados a una pieza de mano de baja velocidad. Después de la eliminación del adhesivo, los elementos dentales del cuarto grupo fueron mantenidos, durante un mes, en un ambiente que simulaba las condiciones de la cavidad bucal. Posteriormente, fue efectuado el recementado y fue medida, por segunda vez, la resistencia al cizallamiento. Después de la remoción del adhesivo, las muestras representativas de los cuatro grupos fueron sometidas a microscopio electrónico de barrido. Los datos obtenidos fueron valorados por medio de ANOVA, prueba de T para maestra apareadas y prueba de Chi-cuadrado.Resultados: En el primer grupo, la fuerza de adhesión después del recementado resultó ser muy disminuida (p<0.05), mientras que la remoción del composite por medio de la fresa de carburo de tungsteno o de la rueda de goma verde no impactó significativamente en los valores de adhesión (p>0.05).Conclusiones: Retrasar el cementado a la consulta siguiente no mejora, de manera significativa, la resistencia al cizallamiento de los brackets ortodónticos. Recomendamos que utilicen la fresa de carburo de tungsteno o la rueda de goma verde y no la fresa redonda para remover el adhesivo remanente después de descementar los brackets ortódonticos.

Bleaching effects on shear bond strengths of orthodontic brackets

2011-09-02

Abstract: Objectives: The purpose of this research was to investigate the influence of 35% hydrogen peroxide on orthodontic bracket adhesion at zero hour, 24 hours, 7, 21 and 56 days after dental bleaching.Materials and methods: Ninety bovine incisors were prepared for adhesion test and adhesive remnant index (ARI) determination. The 35% hydrogen peroxide was used as a bleaching agent and the Transbond XT as a bonding agent.Results: Statiscally significant differences were observed between all the groups (p<0.001) and were observed in the comparison of zero hour and control group (p<0.001) and in the comparison of zero hour and 24 hours (p<0.001). ARI scores (0, 1, 2 e 3) also showed statiscally differences between all the groups (p=0.011) and at the comparison of all the test groups with the control: zero hour (p=0.001), 24 hours (p=0.009), 7 days (p=0.018), 21 days (p<0.001) e 56 days (p=0.004).Conclusions: The shear bond strength values became significantly lower when the bracket was bonded immediately after bleaching and quickly returned to control level in 24 hours. In seven days, there was a slight increase that was not significant and recovered to normal values in the next weeks. Different patterns of fractures were observed in bleached enamel when ARI scores were analyzed. The control group showed a high frequency of 3 score and none of zero score, the opposite behavior was observed in the test groups.Riassunto: Obiettivi: L’obiettivo del presente lavoro di ricerca è quello di esaminare l’effetto del perossido di idrogeno al 35% sull’adesione degli attacchi ortodontici al tempo zero, a distanza di 24 ore e poi di 7, 21 e 56 giorni dopo lo sbiancamento dentale.Materiali e metodi: Novanta incisivi bovini sono stati preparati per il test di adesione e per la determinazione dell’indice di adesivo residuo (ARI). Il perossido di idrogeno al 35% è stato utilizzato come agente sbiancante e il Transbond XT come adesivo per il bondaggio.Risultati: Sono state osservate differenze statisticamente significative sia tra i gruppi (p<0.001) sia nel confronto tra il tempo zero e il gruppo di controllo e tra il tempo zero e 24 ore (p<0.001). Anche i punteggi ARI (0, 1, 2 e 3) riscontrati hanno mostrato differenze statisticamente significative sia tra i gruppi sottoposti al test (p=0.011) sia nel confronto con il gruppo di controllo, con i seguenti risultati: tempo zero (p=0.001), 24 ore (p=0.009), 7 giorni (p=0.018), 21 giorni (p<0.001) e 56 giorni (p=0.004).Conclusioni: I valori di resistenza alla forza di taglio diminuiscono significativamente quando il bracket viene bondato subito dopo lo sbiancamento e ritorna al livello dei controlli entro 24 ore. A distanza di sette giorni si osserva un lieve aumento non significativo seguito da un veloce ritorna ai livelli normali nelle settimane successive. Sono stati osservati diversi pattern di fratture nello smalto sottoposto a sbiancamento quando è stata effettuata l’analisi dei punteggi ARI. Il gruppo di controllo mostra una elevata frequenza di punteggio pari a 3 e nessun caso di punteggio pari a zero, mentre nei gruppi sottoposti al test si osserva una situazione opposta.Résumé: Objectifs: Étudier l’influence du peroxyde d’hydrogène 35% sur le collage des attaches orthodontiques au temps zéro, au bout de 24heures et ensuite après 7, 21 et 56jours depuis le blanchiment dentaire.Matériels et méthodes: Quatre-vingt-dix incisives de bovidés ont été préparées pour l’essai d’adhésivité et déterminer ensuite l’indice d’adhésif restant (IAR). Le peroxyde d’hydrogène 35% a été utilisé comme agent blanchissant et le Transbond XT comme adhésif pour le collage.Résultats: Des différences statistiquement significatives ont été identifiées aussi bien entre les groups soumis au test (p<0.001) que dans la comparaison entre le temps zéro et le groupe de contrôle (p<0.001) et entre le temps zéro et 24heures (p<0.001). Même les indices IAR (0, 1, 2 et 3) enregistrés ont montré des différences statistiquement significatives aussi bien entre les groupes soumis à l’essai (p=0.011) que dans la comparaison avec le groupe de contrôle, les résultats étant les suivants: temps zéro (p=0.001), 24heures (p=0.009), 7jours (p=0.018), 21jours (p<0.001) et 56jours (p=0.004).Conclusions: Les valeurs de résistance au cisaillement se réduisent de façon considérable aussitôt après le blanchiment et reviennent au niveau des contrôles dans les 24heures. Au bout de sept jours une légère augmentation est signalée, non significative, mais la situation revient rapidement aux niveaux normaux dans les semaines suivantes. De différentes formes de fractures ont été détectées dans l’émail soumis au blanchiment lorsqu’on effectue l’analyse des indices IAR. Le groupe de contrôle fait état d’une fréquence élevée d’indice 3 (aucun indice zéro), alors que chez les groupes soumis au test nous observons une situation opposée.Resumen: Objetivos: Examinar el efecto del peróxido de hidrógeno al 35 por ciento en la adhesión de brackets ortodóncicos en el tiempo cero, después de 24 horas y luego después de 7, 21 y 56 días del blanqueamiento dental.Materiales y métodos: Noventa incisivos de vacunos fueron preparados para el ensayo de adhesión y determinar el índice de adhesivo remanente (ARI). El peróxido de hidrógeno al 35 por ciento fue utilizado como agente blanqueador y el Transbond XT como adhesivo para el cementado.Resultados: Fueron observadas diferencias estadísticamente significativas tanto entre los grupos (p<0.001) como en la comparación entre el tiempo cero y el grupo de control y entre el tiempo cero y 24 horas (p<0.001). Incluso los indices ARI (0, 1, 2 e 3) experimentados destacaron diferencias estadísticamente significativas tanto entre los grupos sometidos al ensayo (p=0.011) como en la comparación con el grupo de control, con los siguientes resultados: tiempo cero (p=0.001), 24 horas (p=0.009), 7 días (p=0.018), 21 días (p<0.001) y 56 días (p=0.004).Conclusiones: Los valores de resistencia al cizallamiento se reducen importantemente cuando se cemente el bracket en seguida después del blanqueamiento, volviendo los mismos al nivel de los controles en 24 horas. Al cabo de siete días lo que se observa es un incremento leve, no significativo, volviendo rápidamente a niveles normales en las semanas sucesivas. Fueron observados diferentes tipos de fracturas en el esmalte sometido a blanqueamiento cuando se efectúe el análisis de los índices ARI. El grupo de control destaca una alta frecuencia de índice con puntuación 3 (ningún caso de índice con puntuación cero) mientras que la situación opuesta se experimenta en los grupos sometidos al ensayo.

Soft tissue, skeletal and dentoalveolar changes following conventional anchorage molar distalization therapy in class II Non-growing subjects: a multicentric retrospective study

Mattia Fontana, Mauro Cozzani, Alberto Caprioglio — 2011-09-15

Abstract: Objectives: The purpose of this retrospective prolective study is to evaluate soft tissue, dentoalveolar and skeletal vertical changes following conventional anchorage molar distalization therapy in adult patients.Materials and methods: Forty-six patients (34 females, mean age 25 years 6 months; and 12 males, mean age 28 years 4 months) were recruited from 4 specialists Board Certified. All subjects underwent molar distalization therapy according different distalization mechanics. Cephalometric headfilms were available for all subjects before (T0) and at the end of comprehensive treatment (T1). The initial and final measurements and treatment changes were compared by means of a paired t-test or a paired Wilcoxon test.Results: Mean total treatment time was 3 years 3 months ± 8 months. Maxillary first and second molars distalized 2.16±0.84mm and 2.01±0.69mm respectively, but also maintained a slight distal tipping of 1.45° (min 2.22°, max -6.45°) and 3.35° (min 0.47°, max -15.48°) at the end of treatment. Distal movement of maxillary first molar contributed 57.6% to molar correction, and 42.4% was due to a mesial movement of mandibular first molar (1.59±0.46mm). Dentoalveolar changes contributed to overjet correction; maxillary incisors retroclined 5.78°±3.17°, lower incisors proclined 7.49°±4.52° and occlusal plane rotated down and backward 2.32°±2.10°. A significant clockwise rotation of the mandible (1.97°±1.32°) and a significant increase in lower facial height (3.35±1.48) mm were observed. Upper lip slightly retruded (-1.76±1.70mm) and lower lip protruded (0.96±0.99mm) but these changes had a negligible impact on clinical appearance.Conclusions: Although maxillary molar distalization therapy can be performed in adult patients, significant proclination of the lower incisors, clockwise rotation of the occlusal plane and increase in vertical facial dimension should be expected. Nevertheless, in absence of maxillary third molars and in presence of mandibular third molars this procedure could be recommended.Riassunto: Obiettivi: Questo studio retrospettivo ha lo scopo di valutare i cambiamenti dentoalveolari, scheletrici verticali, e dei tessuti molli a seguito del trattamento di distalizzazione con ancoraggio convenzionale nei pazienti adulti.Materiali e metodi: 46 pazienti (34 femmine, età media 25 anni 6 mesi; e 12 maschi, età media 28 anni 4 mesi) sono stati reclutati da 4 specialisti Board Certified. Tutti i soggetti sono stati sottoposti ad una terapia di distalizzazione molare utilizzando differenti metodiche distalizzanti. Lo studio è stato condotto utilizzando teleradiografie latero-laterali, le quali erano disponibili per tutti i pazienti prima (T0) e alla fine del trattamento complessivo (T1). Le misurazioni iniziali e finali e i cambiamenti durante il trattamento sono stati confrontati utilizzando un t-test per dati appaiati o un test di Wilcoxon.Risultati: Il tempo medio totale di trattamento è stato di 3 anni 3 mesi±8 mesi. I primi e i secondi molari mascellari sono stati distalizzati rispettivamente di 2.16±0.84mm e 2.01±0.69, ma hanno mantenuto un leggero grado di tipping distale delle corone di 1.45° (min 2.22°, max - 6.45°) e 3.35° (min 0.47°, max -15.48°) alla fine del trattamento. Il movimento distale del primo molare mascellare ha contribuito per il 57.6% alla correzione del rapporto molare, mentre il 42.4% è stato attribuibile alla mesializzazione del primo molare mandibolare (1.59±0.46mm).Modificazioni dentoalveolari hanno contribuito alla correzione dell’overjet; gli incisivi superiori hanno subito una retroinclinazione di 5.78°±3.17°, gli incisivi inferiori una vestibolarizzati di 7.49°±4.52° e il piano occlusale è post-ruotato di 2.32°±2.10°. A seguito del trattamento si sono verificate una significativa rotazione oraria della mandibola (1.97°±1.32°) e un significativo aumento dell’altezza facciale inferiore (3.35±1.48mm). Il labbro superiore è arretrato (-1.76±1.70mm) mentre il labbro inferiore è avanzato (0.96±0.99mm), ma questi cambiamenti hanno avuto un impatto clinico trascurabile.Conclusioni: Nonostante la distalizzazione dei molari mascellari sia una metodica che può essere effettuata in pazienti adulti, questa potrebbe accompagnarsi ad una vestibolarizzazione degli incisivi inferiori, una post-rotazione del piano occlusale e un aumento della dimensione verticale. Tuttavia, in assenza dei terzi molari mascellari e in presenza dei terzi molari mandibolari potrebbe essere una procedura raccomandabile.Résumé: Objectifs: Cette étude prolective retrospective évalue le tissu mou, les changements dentoalvéolaires et du squelette en axe vertical après thérapeutique de distalisation de molaires à l’aide d’un ancrage conventionnel chez des patients adultes.Matériels et méthodes: Quarante-six patients (34 femmes, âge moyen 25ans et 6 mois, et 12 hommes, âge moyen 28ans et 4 mois) ont été recrutés par 4 Médecins Spécialistes Agréés. Tous les sujets ont été soumis à une prise en charge de distalisation de molaires conformément à différentes techniques.Des téléradiographies céphalométriques étaient disponibles pour tous les patients avant (T0) et à la fin du traitement (T1). Comparaison des mesures initiales et finales et des changements de traitement à l’aide d’un test-t à échantillons pairés ou d’un test pour échantillons pairés de Wilcoxon.Résultats: Le temps de traitement moyen total a été de 3ans et 3 mois±8 mois. Les premières et deuxièmes molaires maxillaires ont été distalisés à hauteur de 2,16±0.84mm et 2,01±0.69 respectivement; elles ont gardé, toutefois, une légère inclinaison distale de 1.45° (mini 2.22°, maxi -6,45°) et 3.35° (mini 0.47°, maxi -15.48°) à la fin de la prise en charge. Le mouvement distal de la première molaire maxillaire a contribué 57.6% à la correction de la molaire, et 42,4% a été dû au mouvement mésial de la première molaire mandibulaire (1,59±0,46mm). Les changements dentoalvéolaires ont contribué à la solution du surplomb. Palato-version des incisives maxillaires (5.78°±3.17°), vestibulo-version des incisives inférieures (7.49°±4.52°), le plan occlusal ayant eu un mouvement en bas et en arrière (2.32°±2.10°). Il y a lieu de mentionner une rotation dextrogyre importante de la mandibule (1.97°±1.32°) et une hausse remarquable de la hauteur faciale inférieure (3,35±1,48mm). Légère rétrusion de la lèvre supérieure (-1,76±1,70mm) et protrusion de la lèvre inférieure (0,96±0,99mm); toutefois, ces changements n’ont eu aucun impact significatif sur le tableau clinique.Conclusions: Bien que la distalisation de molaires maxillaires puisse être réalisée chez des patients adultes, il faut s’attendre à une vestibulo-version des incisives inférieures, à une rotation dextrogyre du plan occlusal et à une augmentation de la dimension faciale verticale. Néanmoins, dans l’absence des troisièmes molaires maxillaires et en présence des troisièmes molaires mandibulaires cette prise en charge pourrait être recommendée.Resumen: Objetivos: Se realizó este estudio prolectivo retrospectivo para valorar el tejido blando, los cambios verticales de esqueleto y dentoalveolares después de una terapia de distalizacion de molares, por anclaje convencional, en pacientes adultos.Materiales y métodos: Cuarenta y seis pacientes (34 mujeres, edad media 25 años y 6 meses, y 12 varones, edad media 28 años y 4 meses) fueron reclutados por 4 Especialistas Médicos Certificados. Todos los sujetos fueron sometidos a distalización de molares, de acuerdo con diferentes técnicas de distalización. Radiografías cefalométricas estaban disponibles para todos los sujetos al principio (T0) y al final del tratamiento integral (T1). Se compararon las medíciones iniciales y finales y los cambios de tratamiento por medio del Test T de muestras pareadas o de la Prueba de Wilkoxon.Resultados: El tiempo de tratamiento medio fue de 3 años±8 meses. Los primeros y segundos molares maxilares distalizaron 2,16±0,84mm y 2,01±0,69mm respectivamente, pero también mantuvieron una ligera inclinación distal de 1.45° (mínimo 2.22°, máximo -6.45°) y 3.35° (mínimo 0.47°, máximo -15.48°) al final del tratamiento. El movimiento distal del primer molar maxilar contribuyó un 57,6% a la corrección del molar y un 42,4% fue debido a un movimiento mesial del primer molar mandibular (1,59±0,46mm). Los cambios dentoalveolares contribuyeron a la corrección del overjet: los incisivos maxilares se inclinaron hacia atrás 5.78°±3.17°, los incisivos inferiores se inclinaron hacia adelante 7.49±4.52 y el plano oclusal rotó hacia abajo y hacia atrás 2.32°±2.10°. Fueron experimentados una rotación dextrorsa significativa de la mandibula (1,97°±1,32°) y un incremento considerable de la altura facial inferior (3,35±1,48mm). Ligera retrusión del labio superior (-1,76±1,70mm) y protrusión del labio inferior (0,96±0,99 mm); sin embargo, estos cambios tuvieron un impacto descuidable en el cuadro clínico.Conclusiones: Aunque la terapia de distalización de molares pueda llevarse a cabo en pacientes adultos, son de esperar una inclinación significativa hacia adelante de los incisivos inferiores, una rotación dextrorsa del plano oclusal y un incremento en la dimension facial vertical. Sin embargo, podría recomendarse este procedimiento faltando los terceros molares maxilares y en presencia de terceros molares mandibulares.

A Controlled Study on Diagnostic and Prognostic Measurements of Palatally Displaced Canines on Lateral Cephalograms

Heidi M. Novak, Tiziano Baccetti, Lauren M. Sigler, James A. McNamara — 2011-09-23

Abstract: Objectives: The aim of this prospective controlled study was to determine the role that the lateral cephalogram can play in the detection of palatally displaced canines (PDCs).Materials and methods: The study was comprised of 85 subjects in the late mixed dentition. Thirty-five subjects had PDCs (either unilateral or bilateral) identified on the panoramic radiograph (PDC group), and 50 subjects presented with a normal pathway of upper permanent canine eruption as assessed on panoramic radiographs (No-PDC group). Linear and angular measurements on the lateral cephalograms concurrent with panoramic radiographs were compared between the PDC and No-PDC group statistically.Results: All angular measurements that incorporated the main axis of the canine (to Frankfort horizontal, to the palatal plane, or to the axis of the central incisor) were significantly smaller in the PDC group (p<0.001). In terms of linear measurements, both the distance from the tip of the canine to the vertical axis of the central incisor parallel to Frankfort horizontal and the distance from the tip of the canine to the anterior alveolar ridge parallel to Frankfort horizontal showed significantly larger values in the PDC subjects than in normal controls. On the contrary, the vertical distance from the tip of the canine to the functional occlusal plane did not reveal any significant difference between the PDC and the No-PDC group.Conclusions: Early diagnosis of PDC is essential in order to avoid the occurrence of final canine impaction. If 3-D images of a displaced canine cannot be acquired, a lateral cephalogram can be a useful tool for the early detection of PDC in the late mixed dentition. The angle between the vertical axis of the canine and the palatal plane demonstrate diagnostic value when assessing PDCs. Values for this angle smaller than 102 degrees can indicate the presence of PDC.Riassunto: Obbiettivi: L’obbiettivo di questo studio prospettico controllato è stato quello di determinare il ruolo che la teleradiografia in proiezione latero-laterale può avere nell’identificazione del dislocamento palatino dei canini (PDC).Materiali e metodi: Lo studio ha analizzato 85 soggetti in fase di dentatura mista tardiva. Trentacinque soggetti presentavano PDC (mono- o bilaterale) identificato sulla ortopantomografia (gruppo PDC) e 50 soggetti presentavano un percorso eruttivo normale dei canini superiori permanenti valutato sulla ortopantomografia (gruppo No-PDC). Misurazioni lineari ed angolari sulle teleradiografie latero-laterali corrispondenti alle ortopantomografie sono state confrontate statisticamente tra i due gruppi.Risultati: Tutte le misurazioni angolari che comprendevano l’asse del canino (rispetto al piano di Francoforte, al piano palatino, e all’asse dell’incisivo centrale) erano significativamente minori nel gruppo PDC (p<0.001). Per quanto riguarda le misurazioni lineari le distanze parallele al piano di Francoforte dalla cuspide del canino all’asse dell’incisivo centrale e dalla cuspide del canino al margine alveolare anteriore erano significativamente maggiori nei soggetti con PDC. La distanza verticale dalla cuspide del canino al piano occlusale funzionale non mostrava differenze significative nei due gruppi.Conclusioni: La diagnosi precoce di PDC è fondamentale per evitare l’inclusione del canino permanente. Se non è possibile acquisire immagini tridimensionali di un canino in malposizione intraossea, una teleradiografia in proiezione latero-laterale può essere utile per identificare precocemente il dislocamento palatino del canino in fase di dentatura mista tardiva. L’angolo tra l’asse del canino e il piano palatino si è dimostrato di valore diagnostico nella valutazione del dislocamento palatino del canino permanente. In particolare, valori per quest’angolo inferiori a 102 gradi possono indicare la presenza di PDC.Résumé: Objectifs: Cette étude contrôlée prospective vise à préciser le rôle que le céphalogramme latéral peut jouer dans la détection de canines incluses en palatin (PDCs).Matériels et méthodes: L’étude a porté sur 85 patients en denture mixte tardive. Trentecinq sujets avaient des canines incluses en palatin (uni ou bilatérales) identifiées à l’aide de radiographies panoramiques (groupe PDC) et 50 sujets présentaient une evolution normale de l’éruption de la canine permanente supérieure comme le montrent les radiographies panoramiques (groupe non- PDC). Comparaison des mesures angulaires et linéaires des céphalogrammes latéraux et en même temps des radiographies panoramiques entre le groupe PDC et le groupe non-PDC, à des fins statistiques.Résultats: Toutes les mesures angulaires qui comprenaient l’axe principal de la canine (plan horizontal de Francfort, plan palatin, ou bien l’axe de l’incisive centrale) faisaient état de valeurs nettement plus faibles dans le groupe PDC (p. <0,001). En termes de mesures linéaires, la distance de l’apex de la canine à l’axe vertical de l’incisive centrale parallèle au plan horizontal de Francfort et la distance de l’apex de la canine au bord alvéolaire antérieur parallèle au plan horizontal de Francfort faisaient état de valeurs nettement plus élevées chez les sujets PDC que dans le groupe de contrôle. Par contre, la distance verticale de l’apex de la canine au plan occlusal fonctionnel ne montrait aucune différence significative entre le groupe PDC et le groupe non-PDC.Conclusions: Un diagnostic précoce de canine incluse en palatin est fondamental dans le but d’éviter l’apparition d’une inclusion de canine. Si l’imagerie en 3D d’une canine incluse ne peut être obtenue, un céphalogramme latéral peut s’avérer un bon outil pour une détection précoce de PDC dans la denture mixte tardive. L’angle entre l’axe vertical de la canine et le plan palatin ont une valeur de diagnostic lorsqu’on aborde des situations de canines incluses en palatin. A cet effet, des valeurs inférieures à 102 degrés peuvent indiquer la présence de canines incluses en palatin.Resumen: Objetivos: Se realizó este estudio controlado prospectivo para determinar el papel que el cefalograma lateral puede jugar en la detección de caninos impactados por palatino (PDCs).Materiales y métodos: el estudio abarcó a 85 sujetos en la fase de dentición mixta tardía. Treinta y cinco sujetos tenían caninos impactados por palatino (unilateral o bilateral), identificados por radiografias panorámicas (Grupo PDC) y 50 sujetos presentaban un camino normal de la erupción del canino superior permanente como se desprendía de las radiografías panorámicas (grupo no-PDC). Se llevó a cabo la comparación de las mediciones lineales y angulares de los cefalogramas laterales y al tiempo de las radiografías panorámicas entre el grupo PDC y el grupo no-PDC a fines estadísticos.Resultados: Todas las mediciones angulares que abarcaban el eje principal del canino (plano horizontal de Frankfort, plano palatal, o eje del incisivo central) resultaron tener valores netamente inferiores en el grupo PDC (p<0.001). En términos de mediciones lineales, tanto la distancia del tip del canino al eje vertical del incisivo central paralelo al plano horizontal de Frankfort y la distancia del tip del canino al margen alveolar anterior paralelo al plano horizontal de Frankfort experimentaron valores significativamente más altos en los sujetos con caninos impactados por palatino que en el grupo de control. En cambio, la distancia vertical del tip del canino al plano oclusal funcional no experimentó diferencia significativa entre el grupo PDC y el grupo no-PDC.Conclusiones: Un diagnóstico precoz de PDC es básico para evitar la aparición de una impactación de canino. Si no es posible conseguir imágenes en 3D de un canino impactado, un cefalograma lateral puede ser una buena herramienta para una detección temprana de PDC en la dentición mixta tardía. El ángulo entre el eje vertical del canino y el plano palatino demuestra que tiene valor de diagnóstico cuando se valoren situaciones de caninos impactados por palatino. Valores inferiores a 102 grados pueden indicar presencia de PDC.

An in-vitro assessment of weekly cumulative fluoride release from three glass ionomer cements used for orthodontic banding

2011-12-22

Abstract: Objectives: To compare the in-vitro Weekly Cumulative Fluoride Release (WCFR) of three Glass Ionomer Cements (GICs) used for orthodontic banding.Materials and methods: The GICs tested were Granitec (Confi-Dental, Louisville, CO, USA), Bandtite (American Orthodontics, Sheboygan, WI, USA) and Ariadent (Apadana Tak Co, Tehran, Iran). Fifteen discs of each GIC were constructed (6mm diameter and 1.5mm depth). Specimens were immersed in 5ml of deionised water and the WCFR was measured at weekly intervals, on days 1, 8, 15, 22 and 29 after immersion in deonised water, using the potentiometery device and single junction saturated calomel electrode technique (Jenway, England, UK). To compare the WCFR profile of 3 GICS, data were subjected to the one-way analysis of variance (ANOVA), and were appropriate, the Scheffe or Tamhane multiple comparison tests (post-hoc). For assessing the longitudinal changes of average WCFRs in 3 GICs, the repeated measures ANOVA were used. Post hoc tests using the Bonferroni correction was also used to compare the average WCFRs at different time-points.Results: One-way ANOVA and post-hoc multiple comparison tests revealed significant differences in WCFR among 3 GICs at five time-points (p<0.05). The post-hoc multiple comparison test revealed Bandtite cement had consistently higher WCFR at all time-points, compared to Granitec and Ariadent cements (p<0.05). The one-way ANOVA test revealed significant differences in WCFR at different time-points for all GIC groups (p<0.05). The day 8 exhibited the highest WCFR for all GICs. The repeated measures ANOVA test revealed significant differences in WCFR at different time-points for all GIC groups (p<0.0005). Reviewing average WCFR on days 22 and 29, these values for Granitec, Bandtite and Ariadent GICs, were higher (p<0.05), not different (p>0.05), and significantly lower (p<0.05) than the day 1 values, respectively.Conclusions: Bandtite followed by Granitec showed higher WCFR compared to Ariadent.Riassunto: Obiettivi: Raffrontare i dati di rilascio di fluoro cumulativo settimanale (Weekly Cumulative Fluoride Release - WCFR) di tre diversi tipi di cemento vetro-ionomerico (CVI) utilizzati per il bandaggio ortodontico.Materiali e metodi: I seguenti tipi di cemento vetro-ionomerico sono stati oggetto dello studio: Granitec (Confi-Dental, Louisville, CO, USA), Bandtite (American Orthodontics, Sheboygan, WI, USA) e Ariadent (Apadana Tak Co, Teheran, Iran). Sono stati costruiti 15 dischetti per ciascun CVI (6mm di diametro e 1.5mm di spessore), i campioni sono stati immersi in 5ml di acqua deionizzata ed è stato misurato il valore di rilascio cumulativo di fluoro ad intervalli settimanali nei giorni 1, 8, 15, 22 e 29 a partire dal giorno di immersione in acqua deionizzata utilizzando un potenziometro e la tecnica con elettrodo a calomelano saturo a singola giunzione (Jenway, England, UK). Per raffrontare i valori di rilascio i dati sono stati sottoposti ad analisi della varianza unidirezionale (ANOVA) e, laddove opportuno, ai test post-hoc di confronti multipli di Scheffé e di Tamhane. Per valutare i cambiamenti longitudinali della media del rilascio di fluoro cumulativo settimanale nei tre CVI è stato applicato il test ANOVA per gruppi di misure ripetute. Inoltre, per raffrontare la media dei valori di rilascio in diversi momenti temporali è stato utilizzato il test post-hoc di Bonferroni.Risultati: Il test della varianza unidirezionale ANOVA e i test post-hoc di confronti multipli hanno messo in evidenza delle variazioni significative nel rilascio di fluoro cumulativo settimanale per i tre tipi di CVI nei cinque punti temporali presi in esame (p<0.05). Il test post-hoc di confronti multipli ha mostrato che il cemento Bandite presenta valori di rilascio superiori in ogni punto temporale rispetto ai cementi Granitec e Ariadent (p<0.05). Il test della varianza unidirezionale ANOVA ha inoltre mostrato differenze significative nel rilascio di fluoro cumulativo settimanale in tutti i punti temporali e per tutti i gruppi di campioni di CVI (p<0.05). Il giorno 8 è quello che presenta i valori di rilascio più elevati per tutti i CVI. Il test ANOVA per gruppi di misure ripetute ha messo in luce delle differenze significative nel rilascio cumulativo settimanale di fluoro nei diversi punti temporali presi in esame per tutti i gruppi di CVI (p<0.0005). Osservando i valori medi di rilascio cumulativo settimanale di fluoro nei giorni 22 e 29, per i CVI Granitec, Bandtite e Ariadent tali valori erano rispettivamente: superiori (p<0.05), non differenti (p>0.05) e significativamente più bassi (p<0.05) rispetto ai valori riscontrati al giorno 1.Conclusioni: Rispetto ad Ariadent, Bandtite presenta il valore più elevato di rilascio cumulativo settimanale di fluoro, seguito da Granitec.Résumé: Objectifs: Comparer les données de relargage de fluor cumulatif sur 1 semaine (Weekly Cumulative Fluoride Release - WCFR) de trois types de ciment verre ionomère (CVI) employés pour le collage en orthodontie.Matériels et méthodes: Les types de ciment ci-après indiqués ont fait l’objet de l’étude: Granitec (Confi-Dental, Louisville, CO, USA), Bandtite (American Orthodontics, Sheboygan, WI, USA) et Ariadent (Apadana Tak Co, Téhéran, Iran). 15 disques ont été fabriqués pour chaque CVI (6mm de diamètre et 1,5mm d’épaisseur), les échantillons ont été immergés dans de l’eau déionisée (5mm). La valeur de relargage de fluor cumulatif à été mesurée sur la base d’intervalles d’une semaine, aux jours 1, 8, 15, 22 et 29 à partir du jour d’immersion dans de l’eau déionisée, à l’aide d’un potentiomètre et de la technique par électrode à calomel saturé à jonction unique (Jenway, Angleterre, Royaume-Uni). Pour comparer les valeurs de relargage, les données ont été soumises à une analyse de la variance unidirectionnelle (ANOVA) et, le cas échéant, aux tests post-hoc de comparaisons multiples de Scheffé et de Tamhane. Pour évaluer les changements longitudinaux du relargage moyen de fluor cumulatif sur 1 semaine dans les trois CVI, le test ANOVA a été appliqué pour des mesures répétées. En outre, pour comparer la moyenne des valeurs de relargage à des points de temps différents, le test post-hoc de Bonferroni a été utilisé.Résultats: Le test de la variance unidirectionnelle ANOVA et les tests post-hoc de comparaisons multiples ont mis en relief des variations significatives dans le relargage de fluor cumulatif sur 1 semaine pour les trois types de CVI aux cinq points de temps pris en examen (p<0.05). Le test post-hoc de comparaisons multiples a montré que le ciment Bandtite fait état de valeurs supérieurs à chaque point de temps par rapport aux ciments Granitec et Ariadent (p<0.05). Le test de la variance unidirectionnelle ANOVA a mis en relief des différences significatives pour ce qui est du relargage de fluor cumulatif sur 1 semaine et pour tous les groupes d’échantillons de CVI (p<0.05). Le jour 8 fait état des valeurs de relargage les plus élevés pour tous les CVI. Le test ANOVA pour des groupes de mesures répétées a mis en relief des différences significatives dans le relargage de fluor cumulatif sur une semaine aux différents points de temps pris en examen pour tous les groupes de CVI (p<0.0005). En analysant les valeurs moyennes de relargage de fluor cumulatif sur 1 semaine aux jours 22 et 29, pour les CVI Granitec, Bandtite et Ariadent il se dégage que ces valeurs étaient supérieures (p<0.05), sans différences (p>0.05) et nettement plus faibles (p<0.05) par rapport aux valeurs enregistrées au jour 1.Conclusions: Par rapport à Ariadent, Bandtite fait état de la valeur la plus haute de relargage de fluor cumulatif sur 1 semaine, suivi de Granitec.Resumen: Objetivos: Comparar los datos de liberación de flúor cumulativa en 1 semana (Weekly Cumulative Fluoride Release - WCFR) de tres diferentes tipos de cemento ionómero de vidrio (CIV) utilizados para el encolado ortodóncico.Materiales y métodos: Los siguientes tipos de cemento ionómero de vidrio fueron objeto del estudio: Granitec (Confi-Dental, Louisville, CO, Estados Unidos), Bandtite (American Orthodontics, Sheboygan, WI, Estados Unidos) y Ariadent (Apadana Tak Co, Teherán, Irán). Se han fabricado 15 discos para cada CIV (6mm de diámetro y 1,5mm de grosor), las muestras han sido inmergidas en agua desionizada y se ha medido el valor de liberación de flúor cumulativa en 1 semana, en los días 1, 8, 15, 22 y 29 a correr del día de inmersión en agua desionizada por medio de un potenciómetro y de la técnica del electrodo de calomelanos saturado, de juntura única (Jenway, Inglaterra, UK). Para comparar los valores de liberación se han sometido a análisis de la varianza unidireccional (ANOVA) y cuando oportuno a las pruebas post-hoc de comparaciones múltiples de Scheffé y de Tamhane. Para valorar los cambios longitudinales de la media de liberación de flúor cumulativa en una semana en los tres CIV fue aplicado el ensayo ANOVA para grupos de medidas repetidas. Además, para comparar la media de los valores de liberación en diferentes puntos de tiempo fue utilizada la prueba post-hoc de Bonferroni.Resultados: El ensayo de la varianza unidireccional ANOVA y las pruebas post-hoc de comparaciones múltiples destacaron variaciones significativas en la liberación de flúor en una semana para los tres tipos deCIV en los cinco puntos de tiempo examinados (p<0.05). La prueba post-hoc de comparaciones múltiples destacó que el cemento Bandtite tiene valores de liberación netamente superiores en cualquier punto de tiempo con respecto a Granitec y Ariadent (p<0.05). El ensayo de la varianza unidireccional ANOVA destacó asimismo diferencias significativas en la liberación de flúor cumulativa en una semana y para diferentes puntos de tiempo para todos los grupos de muestras de CIV (p<0.05). El día 8 es el día que presenta los valores de liberación más altos para todos los CIV. La prueba ANOVA para grupos de medidas repetidas destacó diferencias significativas en la liberación de flúor cumulativa en una semana en los diferentes puntos de tiempo examinados para todos los grupos de CIV (p<0.0005). Al analizar los valores medios de liberación de flúor cumulativa en una semana en los dias 22 y 29, para los CIV Granitec, Bandtite y Ariadent estos valores resultaban respectivamente: superiores (p<0.05), sin cambios (p>0.05) y significativamente más bajos (p<0.05) con respecto a los valores experimentados en el día 1.Conclusiones: Con respecto a Ariadent, Bandtite tiene el valor más alto de liberación de flúor cumulativa en una semana; luego viene Granitec.

Myofunctional and speech rehabilitation after orthodontic-surgical treatment of dento-maxillofacial dysgnathia

Gianluca Gallerano, Giovanni Ruoppolo, Alessandro Silvestri — 2012-01-27

Abstract: Objectives: The lingual dysfunctions play a considerable role in the pathogenesis of dentoskeletal dysmorphisms. The treatment of dento-maxillofacial dysgnathia implies a functional rehabilitation to re-harmonize the stomatognathic system. This study aims to demonstrate the importance of a rehabilitation protocol of functional orofacial parameters at the end of a surgical-orthodontic treatment in order to achieve long-term success.Materials and methods: After orthognathic surgery, facial expression exercises and jaw exercises are prescribed to promote the recovery of neuromuscular function. At the end of treatment, a sample of 30 dysgnathic patients underwent a functional evaluation of the orofacial district to identify any lingual or articulatory dysfunctions. The information gathered led to an individual re-education program that consisted of an active myofunctional-logopedic approach integrated with appliances used as retention.Results: 19 patients needed myofunctional therapy to re-educate deglutition and tongue posture. Articulatory disorders were found in 7 patients originally suffering from Class III and/or open-bite skeletal disharmony; 5 of these completed rehabilitation with speech therapy. After rehabilitation the functional parameters were completely normalized in 12 patients; in 5 cases, partial improvements were obtained, while in 2 cases the therapy was ineffective.Conclusions: In a patient undergoing post-surgical reconsolidation of his/her functional equilibrium even an uncontrolled speech defect may lead to an instable result. Only through an interdisciplinary approach it is possible to intercept and re-educate all the functions that are not compliant with the structural changes and to eliminate a tendency to relapse of the dysgnathia.Riassunto: Objettivi: Le disfunzioni linguali giocano un ruolo rilevante nella patogenesi dei dismorfismi dentoscheletrici. Il trattamento delle disgnazie dento-maxillo-facciali implica una riabilitazione funzionale finalizzata alla riarmonizzazione dell’apparato stomatognatico. L’obbiettivo dello studio è quello di dimostrare come, al termine del trattamento ortodontico-chirurgico, un protocollo di riabilitazione dei parametri funzionali oro-facciali sia importante per il raggiungimento del successo a lungo termine.Materiali e metodi: Dopo la chirurgia ortognatica, vengono assegnati esercizi di mimica facciale e di ginnastica mandibolare al fine di promuovere il recupero della funzionalità neuromuscolare. Al termine del trattamento, un campione di 30 pazienti disgnatici è stato sottoposto ad una valutazione funzionale del distretto oro-facciale al fine di identificare eventuali disfunzioni linguali e di articolazione del linguaggio. Le informazioni ottenute hanno permesso di ricavare un programma individuale di rieducazione che consiste in un approccio attivo logopedico-miofunzionale integrato da dispositivi usati come contenzione.Risultati: La terapia miofunzionale è stata necessaria per 19 pazienti al fine di rieducare la deglutizione e la postura linguale. Disturbi articolatori sono stati rintracciati in 7 pazienti originariamente affetti da III Classe e/o open-bite dento-scheletrici; 5 di questi hanno completato l’iter rieducativo con la rieducazione del linguaggio. Dopo la riabilitazione si è assistito alla completa normalizzazione dei parametri funzionali in 12 pazienti; in 5 casi si è ottenuto un miglioramento parziale mentre in 2 casi la terapia è risultata inefficace.Conclusioni: In un paziente in fase di riconsolidamento post-chirurgico del proprio equilibrio funzionale anche un difetto del linguaggio non controllato può determinare un’instabilità del risultato. Solo attraverso un approccio interdisciplinare è possibile intercettare e rieducare tutte le funzioni non compatibili con la nuova configurazione strutturale eliminando la tendenza alla recidiva della disgnazia.Résumé: Objectifs: Les dysfonctions linguales jouent un rôle significatif sur la pathogenèse des dysmorphismes dento-squelettiques. Le traitement de la dysgnathie dento-maxillo-faciale entraîne une réhabilitation fonctionnelle dans le but de réharmoniser le système stomatognatique. Cette étude vise à démontrer l’importance d’un protocole de réhabilitation des paramètres orofaciaux fonctionnels à la fin d’un traitement orthodontique chirurgical pour obtenir un succès à long terme.Matériels et méthodes: A près chirurgie ortognathique, des exercices de l’expression faciale et de la mandibule sont prescrits pour promouvoir la récupération de la fonction neuromusculaire. A la fin du traitement, un échantillon de 30 patients dysgnatiques ont été soumis à une évaluation fonctionnelle de la region orofaciale pour identifier d’éventuelles dysfonctions linguales ou d’articulation. L’information collectée a amené à un programme de rééducation individuelle qui s’est concrétisé dans une approche logopédique active myofonctionnelle accompagnée d’appareils utilisés comme mode de rétention.Résultats: 19 patients ont eu besoin d’une thérapie myofonctionnelle pour rééduquer la déglutition et la posture de la langue. Les troubles d’articulation ont été identifiés chez 7 patients qui souffraient originairement d’une désharmonie squelettique open bite et/ou Classe III; 5 de ces patients ont complété la réhabilitation avec une thérapie d’élocution. Après réhabilitation, les paramètres fonctionnels ont été complètement normalisés chez 12 patients; dans 5 cas, des améliorations partielles ont été obtenues alors que dans 2 cas la thérapie s’est avérée inefficace.Conclusions: Chez un patient soumis à reconsolidation post-chirurgicale de son équilibre fonctionnel, même un défaut non contrôlé d’élocution peut déboucher sur un résultat instable. Ce n’est qu’au travers d’une approche interdisciplinaire qu’il est possible d’intercepter et de rééduquer toutes les fonctions qui ne s’accomodent pas au nouveau tableau structurel, cela éliminant aussi le risque de récidive de la dysgnathie.Resumen: Objectivos: Las disfunciones linguales desempeñan un papel importante en la patogénesis de los dismorfismos dentoesqueléticos. El tratamiento de la disgnacia dento-maxilo-facial conlleva una rehabilitación funcional con vistas a harmonizar de nuevo el sistema estomatognático. Este estudio apunta a demostrar la importancia de un protocolo de rehabilitación de los parámetros orofaciales funcionales al final de un tratamiento ortodóncico quirúrgico para lograr un éxito a largo plazo.Materiales y métodos: Después de la cirugía ortognática, se prescriben ejercicios de expresión facial y de la mandíbula a fin de promover la recuperación de la función neuromuscular. Al finalizar el tratamiento, una muestra de 30 pacientes disgnáticos fue sometida a evaluación funcional de la región orofacial para identificar cualquier disfunción lingual o de articulación. La información recogida llevó a un programa de reeducación individual que consistió en un enfoque logopédico miofuncional integrado con aparatos utilizados como medios de retención.Resultados: 19 pacientes necesitaron terapia miofuncional para reeducar la deglución y la postura de la lengua. Fueron encontrados trastornos de articulación en 7 pacientes que sufrían originariamente de desarmonía esquelética open bite y/o Clase III; cinco pacientes completaron la rehabilitación con terapia del habla. Después de la rehabilitación, los parámetros funcionales se normalizaron en 12 pacientes; en 5 casos se consiguieron mejorías parciales mientras que en 2 casos la terapia fue inefectiva.Conclusiones: En un paciente sometido a reconsolidación posquirúrgica de su equilibrio funcional, incluso un defecto no controlado del habla puede acarrear un resultado inestable. Sólo a través de un enfoque interdisciplinario es posible interceptar y reeducar todas las funciones que no se ajustan al nuevo cuadro estructural, eliminando al tiempo el riesgo de reincidencia de la disgnacia.

Psychological aspects of orthodontics in clinical practice. Part Two: general psychosocial wellbeing

Ali Ukra, Florence Bennani, Mauro Farella — 2011-09-26

Abstract: Orthodontists tend to treat/see their patients on a systematic, recurrent basis, often during crucial stages of psychological development. Therefore, they have a pivotal role in identifying a number of psychological as well as of psychiatric disorders. Effective communication is crucial and unfortunately, it is often underestimated in a busy clinical practice. Aim of part two of this article it to review the role clinical orthodontics and the orthodontist-patient relationship have on the patients’ psychosocial wellbeing, including effects on self-esteem, bullying and harassment by peers, and even several psychiatric disorders, such as anorexia/bulimia nervosa, and attention deficit hyperactivity disorders. Due to the complexity and importance of these issues, the orthodontist may play a dynamic role, not only in the management of dental malocclusions, but at times, as “psychologist” and a counselor to the patient.Riassunto: Gli ortodontisti tendono a trattare/vedere i pazienti su base sistematica e ricorrente, spesso nel corso delle fasi più cruciali dell’evoluzione psicologica. Essi svolgono pertanto un ruolo fondamentale nell’individuazione di un certo numero di disturbi psicologici e psichiatrici. Una comunicazione efficace è essenziale in tal senso, ma sfortunatamente viene spesso sottovalutata quando si svolge un’intensa attività clinica ortodontica. La seconda parte di questo contributo è volta ad analizzare il ruolo dell’ortodonzia clinica e della relazione ortodontista-paziente riguardo al benessere psico-sociale dei pazienti, compresi gli effetti sull’autostima, il bullismo e le molestie nei confronti dei coetanei, e persino taluni disturbi psichiatrici quali l’anoressia/bulimia nervosa e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Data la complessità e l’importanza di queste problematiche, l’ortodontista può svolgere un ruolo attivo nei confronti del paziente, non solo nella gestione della malocclusione, ma, a volte, anche come “psicologo” o counselor.Résumé: Les orthodontistes ont la tendance à traiter/voir les patients sur une base systémique et récurrente, souvent durant les phases cruciales de l’évolution psychologique. Ils jouent, donc, un rôle fondamental dans l’identification d’un certain nombre de troubles psychologiques et psychiatriques. Par voie de conséquence, une communication efficace, en ce sens, est essentielle. Malheureusement, cette communication est souvent sous-évaluée, notamment lorsqu’on déroule une activité clinique orthodontique intense. La deuxième partie de cette contribution vise à analyser le rôle de l’orthodontie clinique et de la relation orthodontiste-patient pour ce qui est du bien-être psycho-social du patient, y-inclus les effets sur l’auto-estime, le bullying, le harcèlement vis-à-vis des personnes du même âge, et même sur certains troubles psychiatriques tels que l’anorexie/boulimie nerveuse et le trouble de déficit de l’attention et hyperactivité. Suite à la complexité et à l’importance de ces problématiques, l’orthodontiste peut jouer un rôle actif vis-à-vis du patient, dans la gestion de la malocclusion, mais aussi, comme «psychologue» ou counselor.Resumen: Los ortodoncistas tienen la tendencia a tratar/ver a sus pacientes en una base sistemática y recurrente, con frecuencia durante las fases más cruciales de la evolución psicológica. Por consiguiente, juegan un papel fundamental en la identificación de cierto número de trastornos psiquiátricos y psicológicos. Una comunicación efectiva es neurálgica en este sentido y lamentablemente lo anterior es infravalorado a menudo cuando se desempeñe una actividad clínica ortodóncica intensa. Objetivo de esta segunda parte de la aportación es destacar el papel que la ortodoncia clínica y la relación paciente-ortodoncista juegan en el bienestar psicosocial del paciente, incluyendo los efectos a nivel de autoestima, matonismo y acoso para con los coetáneos e incluso de trastornos psiquiátricos severos como anorexia/bulimia nerviosa, y trastorno por déficit de atención con hiperactividad. A raíz de la complejidad y la importanica de este tema, la ortodoncia puede desempeñar un papel activo para con el paciente, no sólo en el manejo de la maloclusión, sino también, a veces, como “psicólogo” o bien counselor.

Upper molar distalization on palatal miniscrews: an easy to manage palatal appliance

Luis Tomas Huanca Ghislanzoni, Claudio Piepoli — 2012-02-10

Abstract: Upper molar distalization supported by miniscrews has become increasingly popular in the last years. A detailed clinical and lab procedure for the realization of a distalization appliance (fast back or distal jet) connected to miniscrews inserted in the anterior region of the palate is presented. A case report illustrates the use of a fast back appliance supported by miniscrews to correct the mesial shift of the molars and of the premolars as a consequence of an early loss of the maxillary deciduous canines.Riassunto: La distalizzazione dei molari superiori supportata da miniviti gode di una crescente popolarità negli ultimi anni. E’ presentata nel dettaglio una procedura clinica e di laboratorio per la realizzazione di un apparecchio di distalizzazione (fast back o distal jet) connesso a miniviti inserite nella regione anteriore del palato. Un case report illustra l’utilizzo di un apparecchio fast back supportato da miniviti per correggere la deriva mesiale di molari e premolari in seguito alla perdita precoce dei canini decidui.Résumé: Ces années-ci, la distalisation de la molaire supérieure à l’aide de mini-vis a connu un essor de plus en plus important. Une procédure détaillée clinique et de laboratoire est présentée pour la réalisation d’un appareil de distalisation (fast back ou bien distal jet) relié à des minivis placées dans la partie antérieure du palais. Une étude de cas montre l’utilisation d’un appareil fast back soutenu par des mini-vis dans le but de corriger le déplacement mésial des molaires et des prémolaires suite à une perte précoce des canines mandibulaires temporaires.Resumen: En estos últimos años, la distalización del molar superior con el auxilio de minitornillos se ha tornado cada vez más popular. Presentamos un procedimiento detallado clínico y de laboratorio para realizar un aparato de distalización (fast back o bien distal jet) conectado a minitornillos, colocados en la región anterior del paladar. Un estudio de caso destaca el uso de un aparato fast back apoyado en minitornillos para corregir el desplazamiento mesial de los molares y los premolares a raíz de una pérdida temprana de los caninos mandibulares temporales.

Treatment of an upper impacted cuspid using ultrasonic surgery and a modified RPE. A case report

Vittorio Grenga, Mauro Bovi, Raffaele Schiavoni — 2011-06-10

Abstract: This case report describes the possibility to use a modified rapid palatal expander like anchorage to reposition an included maxillary cuspid.Moreover it is enphasized the use of an ultrasonic device during surgery to expose the impacted tooth.Riassunto: Questo caso clinic descrive la possibilità di usare un espansore palatale rapido modificato come ancoraggio per il riposizionamento di un canino mascellare incluso. Inoltre si utilizza un dispositivo a ultrasuoni durante l’intervento chirurgico per esporre il dente incluso.Résumé: Cette observation médicale décrit la possibilité d’utiliser un expanseur palatal à action rapide modifié comme ancrage pour repositionner une canine incluse au maxillaire.Qui plus est, l’accent est mis sur l’utilisation d’un appareil à ultrasons pendant l’opération chirgicale pour exposer la dent incluse.Resumen: Este case report describe la posibilidad de utilizar un expansor palatal rápido modificado como anclaje para reposicionar un canino maxilar incluido.Asimismo, se hace hincapié en la utilización de un dispositivo de ultrasonidos durante la intervención quirúrgica para exponer el diente incluido.

Congenital macroglossia: surgical and orthodontic management

Giampietro Farronato, Sara Salvadori, Lucia Giannini, Cinzia Maspero — 2011-07-26

Abstract: Objectives: A case of congenital macroglossia is reported. The most important sign of macroglossia is tongue protrusion through the lips. Tongue protrusion might influence skeletal growth and can cause anterior open bite, proclination of upper and lower incisors and development of diastemas.Materials and methods: A 4 year-old female patient was diagnosed with congenital macroglossia. Parents referred an abnormal tongue dimension since birth and the development of a progressive anterior open bite. The treatment of macroglossia included tongue reduction by partial glossectomy. She was seen regularly and at the age of eight years old a lingual frenectomy was performed and an orthodontic treatment was planned.Results: At the end of the orthodontic treatment a Class I occlusion was obtained with correct overbite and overjet values.Conclusions: Early interception of macroglossia and surgical reduction in combination with orthodontic treatment can be seen as preventive measures to avoid the tongue influence on the development of malocclusions.Riassunto: Obiettivi: Il caso di una paziente con macroglossia congenita è riportato nel seguente articolo. Il segno clinico più importante della macroglossia è la protrusione della lingua tra le labbra. La protrusione linguale può influenzare la crescita scheletrica e causare morso aperto anteriore, proinclinazione degli incisivi superiori ed inferiori e sviluppo di diastemi.Materiali e metodi: A una paziente di 4 anni è stata diagnosticata la macroglossia congenita. I genitori hanno riferito un dimensione della lingua in eccesso fin dalla nascita e lo sviluppo di un progressivo morso aperto anteriore. Il trattamento della macroglossia è stato basato su una riduzione chirurgica parziale della lingua. Lei è stata monitorata costantemente ed a 8 anni è stata eseguita una frenulectomia linguale ed iniziato un trattamento ortodontico.Risultati: Alla fine del trattamento ortodontico sono stati raggiunti rapporti di prima classe molare e valori ideali di overjet ed overbite.Conclusioni: Il trattamento precoce della macroglossia tramite riduzione chirurgica parziale della lingua in combinazione con il trattamento ortodontico possono essere considerate come misure preventive per evitare l’influenza linguale e lo sviluppo della malocclusione.Résumé: Objectifs: Présenter un cas de macroglossie congénitale. Le signe le plus important de la macroglossie porte sur la protrusion de la langue au travers des lèvres. La protrusion de la langue peut influencer la croissance du squelette et provoquer une béance, une proclinaison des incisives supérieures et inférieures et un développement de diastèmes.Matériels et méthodes: Une macroglossie congénitale a été diagnostiquée à une petite patiente, âgée de quatre ans. Ses parents faisaient état d’une dimension de la langue anormale dès sa naissance et du développement d’une béance progressive antérieure. Le traitement de la macroglossie prévoyait la réduction de la langue moyennant une glossectomie partielle. La patiente fut constamment suivie et soumise à une frénectomie linguale à l’âge de huit ans. Aussi un tractaient orthodontique fut-il planifié.Résultats: Une classe dentaire I a été obtenue après le traitement orthodontique avec des valeurs correctes de surplomb et overbite.Conclusions: L’interception précoce de la macroglossie et la réduction chirurgicale associée d’un traitement orthodontique peuvent être interprétés comme des mesures préventives afin d’éviter l’influence de la langue sur le développement de malocclusions.Resumen: Objetivos: Presentar un caso de macroglosia congénita. El signo más importante de la macroglosia es la protrusión de la lengua a través de los labios. La protrusión de la lengua puede influir en el crecimiento del esqueleto y causar una mordida abierta anterior, proclinación de los incisivos superiores e inferiores y desarrollo de diastemas.Materiales y métodos: Una paciente niña de 4 años con un diagnóstico de macroglosia congénita. Sus padres apuntaban una dimension anormal de la lengua desde su nacimiento y el desarollo de una mordida abierta progresiva anterior. El tratamiento de la macroglosia incluyó la reducción de lengua mediante glosectomia parcial. La paciente fue seguida con regularidad y a la edad de ocho años fue sometida a una frenectomía lingual, con el planeamiento de un tratamiento ortodóncico.Resultados: Al final del tratamiento ortodóncico obtuvimos una clase I, con valores correctos de overbite y overjet.Conclusiones: Interceptar precozmente la macroglosia conjuntamente con la reduccion quirúrgica y el tratamiento ortodóncico pueden ser considerados como medidas preventivas para evitar la influencia de la lengua en el desarrollo de malas oclusiones.