Progress in Orthodontics - Articles in Press

The necessity to establish surgical orthodontic fellowship program for orthodontists - Corrected Proof

Rahman Showkatbakhsh, Abdolreza Jamilian — 2012-05-10

Abstract: Introduction: Medical field is developing very rapidly and is becoming more specialized. Orthodontics is of no exception. Thus, the purpose of this study was to evaluate the necessity of establishment of surgical orthodontic fellowship program for orthodontists in order to provide them with better insight.Materials and methods: A 10 multiple choice question survey was taken from 270 orthodontists who participated in the European Orthodontic Society Congress in Istanbul, 2011. The results were tabulated and analyzed.Results: 52% of the respondents believed that the knowledge of treatment of orthognathic surgery patients can be significantly improved by adding a fellowship of orthognathic surgery after the residency program.Conclusion: Adding such program can be very constructive and will give better insight to orthodontists in regards to treatment of orthognathic patients.Riassunto: Introduzione: Il campo medico si evolve molto rapidamente diventando sempre più specialistico e l’ortodonzia non fa eccezione a questa evoluzione. Lo scopo del presente studio, pertanto, è quello di valutare la necessità di creare un programma post-specializzazione sull’ortodonzia chirurgica per gli ortodontisti allo scopo di accrescere le loro conoscenze in materia.Materiali e metodi: È stato distribuito un questionario composto da 10 domande a 270 ortodontisti che hanno partecipato al Congresso della Società Europea di Ortodonzia tenutosi ad Istanbul nel 2011. I risultati sono stati ordinati e analizzati.Risultati: Il 52% degli ortodontisti che hanno risposto al questionario ritengono che le conoscenze relative al trattamento dei casi ortognatici chirurgici possano essere significativamente accresciute frequentando un corso di chirurgia ortognatica dopo la specializzazione.Conclusioni: Aggiungere un programma post-specializzazione può essere molto costruttivo e offrire agli ortodontisti maggiori conoscenze riguardo al trattamento dei pazienti ortognatici.Résumé: Introduction: Le domaine médical évolue très rapidement et devient de plus en plus spécialisé, l’orthodontie n’étant point une exception. Le but de cette étude est évaluer le besoin de mettre en œuvre un programme post-spécialité, sur l’orthodontie chirurgicale à l’intention des orthodontistes en vue d’accroitre leurs connaissances en la matière.Matériels et méthodes: Un questionnaire (10 questions) a été soumis à 270 orthodontistes qui ont participé au Congrès de la Société européenne d’Orthodontie qui s’est tenu à Istanbul en 2011. Les résultats ont été traités et analysés.Résultats: 52% des orthodontistes qui ont répondu au questionnaire pensent que les connaissances concernant le traitement des cas orthognatiques chirurgicaux peuvent nettement s’améliorer si l’on suit un cours de chirurgie orthognatique après la spécialité.Conclusions: Ajouter un programme post-spécialité peut être très utile et offrir aux orthodontistes plus de connaissances concernant le traitement des patients orthognatiques.Resumen: Introducción: El ámbito médico evoluciona muy rápidamente, tornándose cada vez más especializado y la ortodoncia no es ninguna excepción. El objeto de este estudio es valorar la necesidad de poner en marcha un programa post-especialidad en ortodoncia quirúrgica para los ortodoncistas con el fin de acrecentar sus conocimientos en este terreno.Materiales y métodos: Se ha repartido un cuestionario, con 10 preguntas, a 270 ortodoncistas que participaron en el Congreso de la Sociedad europea de Ortodoncia que se celebró en Estambul en 2011. Los resultados fueron procesados y analizados.Resultados: El 52% de los ortodoncistas que respondieron al cuestionario consideran que los conocimientos que se refieren al tratamiento de los casos ortognáticos quirúrgicos pueden ser incrementados importantemente acudiendo a un cursillo de cirugía ortognática después de la especialidad.Conclusión: Añadir un programa post-especialidad puede ser muy valioso y susceptible de brindar a los ortodoncistas más conocimientos con respecto al tratamiento de los pacientes ortognáticos.

Anchorage loss during canine retraction using intermittent versus continuous force distractions; a split mouth randomized clinical trial - Corrected Proof

Mohamed I. Mowafy, Abbas R. Zaher — 2012-05-07

Abstract: Objectives: The aim of this study was to evaluate the anchorage loss, amount and time of canine retraction, and canine tipping concomitant with periodontal ligament distraction (PLD) using intermittent and continuous forces.Materials and methods: This was a split mouth randomized clinical trial involving 30 patients in need of first premolar extraction. For each patient, one side was randomly allocated to receive a screw-based dental distractor, and the other side a continuous force coil spring distractor. Molar and canine movements were recorded on study casts using the rugae as reference. Changes in the long axis of the canines were evaluated from pre- and post distraction panoramic radiographs.Results: On the screw side, molars moved mesially 2.5±0.9mm. The canine tipped distally a mean of 10.5°±3.1°. The average time needed for canine retraction was 5.3±1.3 weeks. In the coil side, the molar mesial movement was not statistically different from the screw group (2.8±1.5mm). The canine moved bodily with a mean distal tip of 0.27°±1.75° in a period of 27.8±6.6 weeks.Conclusion: Anchorage loss occurs with dental distraction using either intermittent or continuous force. No significant difference in anchorage loss was found with either type of force. The surgical intervention did not shorten the time needed for canine retraction using the continuous force. Continuous force leads to slow bodily retraction of the canine unlike the intermittent force which leads to rapid tipping of the canine.Riassunto: Obiettivi: Lo studio si propone di valutare la perdita di ancoraggio, la quantità e il tempo necessario relativi all’arretramento e il tipping dei canini che avvengono in concomitanza con la distrazione del legamento paradontale utilizzando forze continue e intermittenti.Materiali e metodi: È stato condotto uno studio clinico randomizzato a bocca suddivisa (split mouth) su 30 pazienti che dovevano essere trattati con estrazione dei premolari. Per ciascun paziente è stato scelto in maniera randomizzata un lato del cavo orale a cui applicare un distrattore dentale fissato con le viti, mentre sull’altro lato è stato applicato un distrattore con molletta e a forza continua. I movimenti dei molari e dei canini sono stati registrati sui modelli di studio utilizzando le rughe palatine come riferimento. I cambiamenti relativi all’asse lungo del canino sono stati valutati sulla base di radiografie effettuate prima e dopo la distrazione.Risultati: Sul lato della vite, i molari si sono spostati mesialmente di 2,5±0,9mm. Il canino ha subito un tipping distale medio pari a 10,5°±3,1°. Il tempo medio necessario per ottenere la retrazione canina è stato di 5,3±1,3 settimane. Sul lato della molletta, il movimento molare in direzione mesiale non mostra alcuna differenza statistica rispetto a quello ottenuto con la vite (2,8±1,5mm). Si è avuto un movimento corporeo del canino con un tipping distale medio pari a 0,27°±1,75° in un arco di tempo di 27,8±6,6 settimane.Conclusioni: La perdita di ancoraggio durante la distrazione dentale si verifica sia con forze intermittenti sia con forze continue. Non è stata riscontrata alcuna differenza statisticamente significativa nella perdita di ancoraggio con le due tipologie di forze. La metodica chirurgica non ha consentito di abbreviare il tempo necessario per ottenere la retrazione canina utilizzando una forza continua. L’applicazione di una forza continua determina una retrazione corporea lenta del canino diversamente dall’applicazione di una forza intermittente che induce una angolazione veloce del canino.Résumé: Objectifs: L’étude poursuit le but d’évaluer la perte d’ancrage, la quantité et le temps nécessaire concernant la rétraction et le tipping des canines qui se produisent en même temps que la distraction du ligament périodontique à l’aide de forces continues et intermittentes.Matériel et méthode: Une étude clinique aléatoire a été menée en bouche partagée (split mouth) chez 30 patients qui devaient être traités avec extraction des prémolaires. Pour chaque patient on a choisi, de façon aléatoire, un côté de la cavité buccale où appliquer un distracteur fixé à l’aide de vis; de l’autre côté, un distracteur a été appliqué sur ressort et à force continue. Les mouvements des molaires et des canines ont été enregistrés sur des modèles d’étude en utilisant les rugae comme repère. Les changements concernant l’axe le long de la canine ont été évalués sur la base de radiographies réalisées avant et après la distraction.Résultats: Côté vis, les molaires se sont déplacées mésialement à hauteur de 2,5±0,9mm. La canine a souffert d’un tipping distal moyen égal à 10,5°±3,1°. Le temps moyen nécessaire pour obtenir la retraction canine à été de 5,3±1,3 semaines. Côté ressort, le mouvement molaire, dans le sens mésial, n’enregistre aucune différence statistique par rapport au mouvement obtenu à l’aide de la vis (2,8±1,5mm). Un mouvement corporel de la canine a été enregistré avec un tipping distal moyen égal à 0,27°±1,75° dans un délai de temps de 27,8±6,6 semaines.Conclusions: La perte d’ancrage pendant la distraction dentale se produit aussi bien avec des forces intermittentes qu’avec des forces continues. Aucune différence statiquement significative n’a été identifiée dans la perte d’ancrage avec les deux typologies de forces. La méthode chirurgicale n’a pas permis de raccourcir les délais nécessaires pour obtenir la rétraction canine en ayant recours à une force continue. L’application d’une force continue détermine une rétraction corporelle lente de la canine différemment de l’application d’une force intermittente qui entraîne une angulation rapide de la canine.Resumen: Objetivos: El estudio pretende valorar la pérdida de anclaje, la cantidad y el tiempo necesario con respecto a la retracción y al tipping de los caninos que se producen al mismo tiempo que la distracción del ligamento periodontal utilizando fuerzas continuas e intermitentes.Materiales y métodos: Se ha llevado a cabo un estudio clínico aleatorio en boca partida (split mouth) en 30 pacientes que debían ser tratados con extracción de los premolares. Para cada paciente se ha elegido, de manera aleatoria, un lado de la cavidad oral donde aplicar un distractor fijado por medio de tornillos; en el otro lado, en cambio, se ha colocado un distractor con resorte y de fuerza continua. Los movimientos de los molares y los caninos fueron registrados en los modelos de estudio por medio de las rugas palatinas como referencia. Los cambios relativos al eje a lo largo del canino fueron valorados con arreglo a radiografías efectuadas antes y después de la distracción.Resultados: Lado tornillo, los molares se desplazaron mesialmente de 2,5±0,9mm. El canino sufrió un tipping distal medio igual a 10,5°±3,1°. El tiempo medio necesario para conseguir la retracción canina fue de 5,3±1,3 semanas. Lado resorte, el movimiento molar, en sentido mesial, no experimenta diferencia estadístícamente significativa con respecto a lo que se ha obtenido con el tornillo (2,8±1,5mm). Se ha experimentado un movimento corpóreo del canino con un tipping distal medio igual a 0,27°±1,75° en unperiodo de 27,8±6,6 semanas.Conclusión: La pérdida de anclaje durante la distracción tiene lugar tanto con fuerzas intermitentes como con fuerzas continuas. No se experimentan diferencias estadísticamente significativas en la pérdida de anclaje con las dos tipologias de fuerzas. El método quirùrgico no permitió acortar el tiempo necesario para conseguir la retracción canina utilizando una fuerza continua. La aplicación de una fuerza continua ocasiona una retracción corpórea lenta del canino contrariamente a la aplicación de una fuerza intermitente que induce una angulación rápida del canino.

Interceptive therapy for maxillary constriction: a cast-metal-type splint expander - Corrected Proof

Sara Martinez, Paolo Carletti, Annamaria Viscogliosi — 2012-04-25

Abstract: A new cast-metal-type splint expander was used to treat severe maxillary constriction. This new appliance has the same advantages of a rapid expander on acrylic splints, compared to a Haas or to a banded expander. Furthermore, it is characterized by greater respect for the gingival tissue, both during the therapy and immediately after the removal of the expander. It is also more comfortable for the patient, so that it is possible to maintain the expander in the mouth for several months without gingival suffering. This appliance is very versatile and well indicated for permanent, mixed and deciduous dentitions.Riassunto: Un nuovo tipo di espansore rapido su docce metalliche è stato utilizzato per risolvere severe contrazioni del mascellare superiore. Questo nuovo dispositivo presenta gli stessi vantaggi dell’espansore rapido su splint acrilico comparato agli espansori di Haas o su bande. Inoltre è caratterizzato da un maggior rispetto per i tessuti molli, sia durante la terapia che immediatamente dopo la rimozione. Offre anche un maggior confort per il paziente, così da rendere possibile la permanenza nel cavo orale anche per molti mesi senza provocare sofferenza dei tessuti molli. Il dispositivo presenta una grande versatilità e si può utilizzare in dentizione permanente, mista o decidua.Résumé: Un nouveau type d’appareil d’expansion rapide sur des gouttières en métal a été utilisé dans le but de résoudre les contractions sévères du maxillaire supérieur. Ce nouvel appareil offre les mêmes avantages que l’appareil rapide sur gouttière acrylique, comparé aux appareils de Haas ou bien à bandes. Il respecte, en outre, les tissus mous, aussi bien durant le traitement qu’aussitôt après l’avoir enlevé. Plus de confort pour le patient; l’appareil peut rester dans la cavité buccale pendant des mois sans provoquer de souffrance aux tissus mous. L’appareil est très versatile et peut être utilisé en denture permanente, mixte ou temporaire.Resumen: Ha sido utilizado un nuevo tipo de expansor rápido en férulas de metal para solucionar severas contracciones del maxilar superior. Este nuevo aparato ofrece las mismas ventajas que el expansor rápido en férula acrílica, comparado con los expansores de Haas o con bandas. Además, respeta los tejidos blandos, tanto durante la terapia como en seguida después de su retirada. También brinda más confort al paciente, así que puede permanecer en la cavidad oral incluso durante meses sin ocasionar sufrimiento a los tejidos blandos. El aparato ofrece una gran versatilidad y es posible utilizarlo en dentición permanente, mixta o decidua.

The effects of Face mask and Tongue Appliance on Maxillary Deficiency in growing patients: A randomized clinical trial - Corrected Proof

Rahman Showkatbakhsh, Abdolreza Jamilian, Tannaz Taban, Mahsa Golrokh — 2012-04-11

Abstract: Objectives: The purpose of this randomized trial study was to compare the effects of facemask and Tongue appliance in treatment of Class III malocclusion with maxillary deficiency in growing patients.Materials & methods: 45 patients (22 males, 23 females) with maxillary deficiency were selected and randomly assigned to 2 groups. 22 patients (10 boys, 12 girls) with the mean age of 9.3 years±1.2 years were treated with facemask. 23 patients (12 boys, 11 girls) with the mean age of 10.1 years±0.7 years were treated by Tongue appliance. Lateral cephalograms obtained at the beginning and end of the study were analyzed.Results: Paired t-tests and Wilcoxon test showed that SNA and ANB significantly increased in both groups. Mann-Whitney test showed that there were no statistically significant differences between the two groups except for Jarabak ratio and Upper 1 to SN. U1 to SN increased by 11.1±6.9° in fixed facemask group and 2.5±6.1° in Tongue appliance group (P<0.001).Both treatment modalities were successful in moving the maxilla forward. However, the upper incisors had more labial inclination in the facemask group.Riassunto: Obiettivi: Lo scopo di questo studio randomizzato è quello di confrontare gli effetti della maschera facciale e dell’apparecchio Tongue con griglie linguali nel trattamento delle malocclusioni di III classe con deficit del mascellare superiore nei pazienti in crescita. Setting e popolazione del campione: sono stati scelti 45 pazienti con deficit mascellare (22 maschi e 23 femmine).Materiali e metodi: 22 pazienti (10 ragazzi e 12 ragazze) con un’età media di 9,3±1,2 anni sono stati trattati con maschera facciale, mentre 23 pazienti (12 ragazzi e 11 ragazze) di età media pari a 10,1±0,7 anni hanno ricevuto un trattamento con l’apparecchio Tongue. Sono stati analizzati i cefalogrammi effettuati all’inizio e alla fine dello studio.Risultati: I test tappaiati e il test di Wilcoxon hanno mostrato che l’angolo ANB è aumentato significativamente nei due gruppi di pazienti. Il test di Mann-Whitney ha messo in luce che non vi sono differenze statisticamente significative tra i due gruppi studiati eccetto che per il coefficiente di Jarabak e la relazione tra incisivo superiore centrale (1) e angolo SN che mostra un aumento pari a 11,1±6,9° nel gruppo trattato con la maschera facciale rispetto ad un aumento pari a 2,5±6,1° nel gruppo con apparecchio Tongue (P<0.001). Entrambe le modalità di trattamento sono risultate efficaci per l’avanzamento del mascellare superiore, tuttavia gli incisivi superiori del gruppo trattato con la maschera facciale mostrano una maggiore inclinazione labiale.Résumé: Objectif: Le but de cette étude aléatoire est comparer les effets du masque facial et de l’appareil Tongue à grilles dans le traitement des malocclusions, Classe III, avec déficit du maxillaire supérieur chez les patients en croissance. Setting et population de l’échantillon: 45 patients ont été choisis avec déficit du maxillaire (22 hommes et 23 femmes).Matériels et méthodes: 22 patients (10 garçons et 12 filles), âge moyen 9,3±1,2ans ont été traités à l’aide du masque facial, alors que 23 patients (12 garçons et 11 filles), âge moyen de 10,1±0,7ans ont reçu un traitement par le biais de l’appareil Tongue. Les céphalogrammes obtenus au début et à la fin de l’étude ont été analysés.Résultats: Les tests t-pairés et le test de Wilcoxon ont montré que l’angle ANB a augmenté de façon significative chez les deux groupes de patients. Le test de Mann-Whitney a mis en lumière qu’il n’y a pas de différences statistiquement significatives entre les deux groupes étudiés, exception faite pour le coefficient de Jarabak et la relation entre incisive supérieure centrale (1) et angle SN qui fait état d’une augmentation égale à 11,1±6,9° chez le groupe traité avec masque facial par rapport à une augmentation de 2,5±6,1° chez le groupe traité à l’aide de l’appareil Tongue (P<0.001). Les deux modalités de traitement se sont avérées efficaces pour l’avancement du maxillaire supérieur. Toutefois, les incisives supérieures du groupe traité à l’aide du masque facial montrent une inclinaison labiale plus marquée.Resumen: Objetivos: Este estudio aleatorio pretende comparar los efectos de la máscara facial y del aparato Tongue provisto de parrillas en el tratamiento de malas oclusiones, Clase III, con deficiencia del maxilar superior en pacientes en crecimiento. Setting y poblacion muestra: han sido elegidos 45 pacientes con déficit maxilar (22 varones y 23 mujeres).Materiales y métodos: 22 pacientes (10 chicos y 12 chicas), edad media 9,3±1,2 años fueron tratados con máscara facial mientras que 23 pacientes (12 chicos y 11 chicas), edad media 10,1±0,7 años recibieron un tratamiento por medio del aparato Tongue. Los cefalogramas obtenidos al iniciar y al finalizar el estudio fueron analizados.Resultados: Los test t pareados y el test de Wilcoxon destacaron que el ángulo ANB aumentó importantemente en los dos grupos de pacientes. El test de Mann-Whitney puso de relieve que no hay diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos estudiados con la excepción del coeficiente de Jarabak y la relación entre incisivo superior central (1) y ángulo SN que hace emerger un aumento igual a 11,1±6,9° en el grupo tratado con máscara facial respecto a un incremento de 2,5±6,1° en el grupo tratado con el aparato Tongue (P<0.001). Las dos modalidades de tratamiento resultaron eficaces para el avance del maxilar superior, pero los incisivos superiores del grupo tratado con máscara facial experimentaron una inclinación labial más marcada.

Determining skeletal maturation using insulin-like growth factor I (IGF-I) test - Corrected Proof

Shreya Gupta, Sandhya Jain, Puneet Gupta, Anuradha Deoskar — 2012-04-05

Abstract: Objective: To investigate the validity of Insulin like Growth Factor -1(IGF-1) as a skeletal maturity indicator by comparing serum IGF-1 levels with the stages in cervical vertebral maturation (CVM) and in the middle phalanx of the third finger (MP3).Materials and methods: The study population was selected by using simple random sampling technique and consisted of 30 female subjects in the age range of 8-23 years who had blood sample, cephalometric and MP3 radiographs taken on the same day. Serum IGF-I estimation was carried out on the blood samples using chemiluminescence immunoassay (CLIA) method. CVM was evaluated using method by Baccetti et al and MP3 staging was done using Rajagopal & Kansal method. Mean IGF-1 level between the stages was compared by Kruskal-Wallis and Mann Whitney test.Results: Serum IGF-1 levels in females correlate well with skeletal maturity determined by CVM and MP3 stages and increase sharply during early pubertal stages followed by a decrease in late puberty. In addition we hypothesis that serum IGF-1 testing can be undertaken as a preliminary screening test in patients in whom the orthodontist predicts the possibility of using myofunctional appliance but in whom the chronologic age is not suggestive for a growth modification therapy.Conclusions: The finding of the study highlights the fact that the serum IGF-1 estimation can be a valuable tool in assessing skeletal maturation.Riassunto: Obiettivo: Esaminare la validità del fattore di crescita insulinosimile 1 (IGF-1) come indicatore della maturazione scheletrica confrontando i livelli sierici di IGF-1 con gli stadi di maturazione delle vertebre cervicali (CVM) e della falange media del dito medio della mano (MP3).Materiali e metodi: La popolazione dello studio è stata selezionata utilizzando la tecnica del campionamento per randomizzazione semplice ed è composta da 30 soggetti di sesso femminile di età compresa tra gli 8 e i 23 anni a cui sono stati effettuati un prelievo del sangue, una radiografia cefalometrica e la radiografia della falange media del dito medio nella stessa giornata. I campioni di sangue sono stati utilizzati per la valutazione dell’IGF-1 nel siero con la tecnica del dosaggio immunologico in chemiluminescenza (CLIA). La maturazione delle vertebre cervicali (CVM) è stata valutata utilizzando il metodo di Baccetti et al. mentre lo stadio di maturazione della falange media del dito medio è stato determinato utilizzando il metodo Rajagopal e Kansal. Il confronto del livello medio di IGF-1 tra i vari stadi è stato condotto utilizzando i test di Kruskal-Wallis e di Mann Whitney.Risultati: Il livelli sierici di IGF-1 riscontrati nel campione composto da soggetti di sesso femminile mostrano una buona correlazione con la maturità scheletrica determinata usando la valutazione degli stadi delle vertebre cervicali e della falange media del dito medio, ed aumentano marcatamente durante le prime fasi puberali, per poi diminuire a fine pubertà. Inoltre si delinea l’ipotesi che l’analisi dei livelli sierici dell’IGF-1 possa essere utilizzata come test preliminare di screening in quei pazienti per i quali l’ortodontista prevede la possibilità di usare un apparecchio miofunzionale ma per i quali l’età cronologica rende sconsigliabile un trattamento basato sulle modifiche della crescita.Résumé: Objectif: Prendre en examen la validité du facteur de croissance analogue à l’insuline -1 (IGF-1) comme indicateur de la maturation squelettique en comparant les niveaux d’IGF-1 dans le sérum avec les stades de maturation des vertèbres cervicales (CVM) et de la phalange moyenne du doigt moyen de la main (MP3).Matériels et méthodes: La population de l’étude a été sélectionnée au moyen de la technique de l’échantillonnage fondé sur l’aléatorisation simple. Elle est composée de 30 sujets de sexe féminin, âge 8 à 23ans, soumis à une prise de sang, une radiographie céphalométrique et une radiographie de la phalange moyenne du doigt moyen pendant le même jour. Les échantillons de sang ont été utilisés pour évaluer l’IGF-1 dans le sérum au moyen de la technique du dosage immunologique par chimioluminescence (CLIA). La maturation des vertèbres cervicales (CVM) a été évaluée en utilisant la méthode de Baccetti et al. Par contre, le stade de maturation de la phalange moyenne du doigt moyen a été établi par la méthode Rajagopal et Kansal. La comparaison du niveau moyen d’IGF-1 entre les différents stades a été menée par le biais des tests Kruskal-Wallis et MannWhitney.Résultats: Les niveaux sériques d’IGF-1 enregistrés dans l’échantillon composé de sujets de sexe féminin fait état d’une bonne corrélation avec la maturation squelettique, déterminée en utilisant l’évaluation des stades des vertèbres cervicales et de la phalange moyenne du doigt moyen. Une forte hausse du niveau sérique d’IGF-1 a été enregistrée pendant les premières phases pubérales, et ensuite une baisse à la fin de la puberté. Par surcroît, l’hypothèse est envisagée que l’analyse de l’IGF-1 du sérum peut être utilize comme test préalable de dépistage chez ces patients pour lesquels l’orthodontiste prévoit la possibilité d’utiliser un appareillage myofonctionnel, mais pour lesquels l’âge chronologique ne suggère pas un traitement fondé sur les modifications de la croissance.Conclusions: Les résultats de l’étude mettent en relief que l’évaluation de l’IGF-1 du sérum peut bien représenter un instrument valable en vue de déterminer la maturation squelettique.Resumen: Objetivo: Examinar la validez del factor de crecimiento insulinosimilar -1 (IGF-1), como indicador de la maduración esquelética comparando los niveles de IGF-1 en el suero con los estadios de maduración de las vértebras cervicales (CVM) y de la falange media del dedo medio de la mano (MP3).Materiales y métodos: La población del estudio fue elegida utilizando la técnica del muestreo por aleatorización simple, integrada por 30 sujetos de sexo femenino, cuya edad varía de 8 a 23 años, sometidos a una toma de sangre, una radiografía cefalométrica y una radiografía de la falange media del dedo medio en el mismo día. Las muestras de sangre fueron utilizadas para valorar el IGF-1 en el suero por medio de la técnica de la dosificación inmunológica en quimioluminiscencia (CLIA). La maduración de las vértebras cervicales (CVM) fue valorada aplicando el método de Baccetti et al. En cambio, el estadio de maduración de la falange media del dedo medio fue determinado gracias al método Rajagopal y Kansal. La comparación del nivel medio de IGF-1 entre los diferentes estadios fue llevada a cabo utilizando las pruebas de Kruskal-Wallis y de Mann-Whitney.Resultados: Los niveles séricos de IGF-1 en la muestra integrada por sujetos de sexo femenino destacan una buena correlación con la maduración esquelética determinada utilizando la valoración de los estadios de las vértebras cervicales y de la falange media del dedo medio. Se incrementan marcadamente en las primeras fases puberales, y luego disminuyen al final de la pubertad. Además, se baraja la hipótesis de que el análisis de los niveles séricos de IGF-1 pueda ser utilizado como ensayo previo de cribado en aquellos pacientes para quienes el ortodoncista contempla la posibilidad de utilizar un aparato miofuncional, pero para los mismos la edad cronológica hace desaconsejable un tratamiento fundamentado en las modificaciones del crecimiento.Conclusión: Los resultados del estudio ponen de relieve que la valoración del IGF-1 del suero puede suponer una herramienta valiosa para determinar la maduración del esqueleto.

Relationship between dental crowding, skeletal base lengths, and dentofacial measurements - Corrected Proof

Mona A. Montasser, Mahasen Taha — 2012-04-02

Abstract: Objectives: The objectives of this study were to study the correlation between dental crowding, skeletal base lengths, and dentofacial measurements.Materials and methods: Pretreatment dental casts and lateral cephalograms of randomly selected 45 Class I orthodontic cases divided into two groups according to the severity of mandibular crowding were evaluated. Group 1 comprised 15 patients with mandibular crowding less than 3mm while group 2 comprised 30 patients with mandibular crowding of 3mm or more. Maxillary and mandibular dental crowding and dentofacial measurements were compared between the two groups. For correlations the whole sample was combined to a single group where crowding was used as a continuous variable.Results: The only significant difference (p=0.000) between the two groups was in the amount of dental crowding in the lower arch. Direct moderate correlation (r=0.45; p=0.002) between maxillary crowding and mandibular crowding, direct high correlation (r=0.68; p=0.000) between maxillary base length (Co-A) and mandibular base length (Co-Gn) and also direct high correlation (r=0.74; p=0.000) between maxillary base position (SNA angle) and mandibular base position (SNB angle) were detected. Correlation between maxillary incisor position and facial vertical dimension measured by the MP to SN angle showed inverse moderate correlation. Correlation between mandibular incisor position and the anteroposterior jaw relationship measured by the ANB angle showed direct moderate correlation.Conclusions: Results showed the presence of correlation between the skeletal dimensions and the absence of correlation between dental crowding and the same measurements. Results suggest that dental crowding is independent of the skeletal measurements.Riassunto: Obiettivi: L’obiettivo del presente studio è quello di esaminare la correlazione tra l’affollamento dentale, le lunghezze delle basi scheletriche e le misurazioni dentofacciali.Materiali e metodi: Sono stati scelti in maniera randomizzata i modelli dentali pretrattamento e i cefalogrammi laterali di 45 casi di I classe. I modelli e i cefalogrammi sono stati poi suddivisi in base alla gravità dell’affollamento sull’arcata inferiore e sottoposti a valutazione. Il Gruppo 1 è composto da 15 pazienti con affollamento del mascellare inferiore minore di 3mm mentre il gruppo 2 è composto da 30 pazienti con affollamento del mascellare inferiore pari o superiore a 3mm. Sono stati confrontati l’affollamento dentale superiore e inferiore e le misurazioni dentofacciali dei due gruppi. Per determinare le correlazioni l’intero campione è stato riunito in un unico gruppo in cui l’affollamento è servito da variabile continua.Risultati: L’unica differenza significativa riscontrata tra I due gruppi è la quantità di affollamento dentale nell’arcata inferiore p=0.000. Sono state rilevate le seguenti correlazioni: una correlazione diretta moderata (r=0.45; p=0.002) tra l’affollamento nell’arcata superiore e quello nell’arcata inferiore, una correlazione diretta elevata (r=0.68; p=0.000) tra la lunghezza della base del mascellare superiore (Co-A) e quella della base del mascellare inferiore (Co-Gn), inoltre è stata riscontrata una correlazione diretta elevata (r=0.74; p=0.000) tra la posizione della base del mascellare superiore (angolo SNA) e quella della base del mascellare inferiore (angolo SNB). La correlazione tra gli incisivi superiori e la dimensione facciale verticale, calcolata misurando l’angolo SN/MP, è inversa e moderata. La correlazione tra la posizione degli incisivi inferiori e la relazione anteroposteriore del mascellare, ottenuta misurando l’angolo ANB, è diretta e moderata.Conclusioni: I risultati mostrano la presenza di correlazioni tra le dimensioni scheletriche mentre si riscontra l’assenza di correlazioni tra l’affollamento dentale e le misurazioni scheletriche. I dati che emergono dallo studio indicano che l’affollamento dentale è indipendente dalle dimensioni scheletriche.Résumé: Objectifs: L’objectif de cette étude est examiner la corrélation entre l’encombrement dentaire, les largeurs des bases squelettiques et les mesures dentofaciales.Matériel et méthodes: Les modèles dentaires prétraitement et les céphalogrammes latéraux de 45 cas ont été choisi de façon aléatoire et ensuite ils ont été divisés sur la base de la gravité de l’encombrement à l’arcade inférieure et soumis à évaluation. Le Groupe 1 est composé de 15 patients avec encombrement du maxillaire inférieur (moins de 3mm); le Groupe 2 est composé de 30 patients avec encombrement du maxillaire inférieur égal ou supérieur à 3mm. L’encombrement dentaire supérieur et inférieur et les mesures dentofaciales des deux groupes ont été comparés. Pour déterminer lescorrélations, tout l’échantillon a été réuni en un seul groupe où l’encombrement a servi de variable continue.Résultats: La seule différence significative identifiée entre les deux groupes est la quantité d’encombrement dentaire à l’arcade inférieure p=0.000. Les corrélations suivantes ont été identifiées: une corrélation directe modérée (r=0.45; p=0.002) entre l’encombrement à l’arcade supérieure et l’encombrement à l’arcade inférieure, une corrélation directe élevée (r=0.68; p=0.000) entre la longueur de la base du maxillaire supérieur (Co-A) et la corrélation de la base du maxillaire inférieur (Co-Gn); qui plus est, une corrélation directe élevée (r=0.74; p=0.000) entre la position de la base du maxillaire supérieur (angle SNA) et la position de la base du maxillaire inférieur (angle SNB). La corrélation entre les incisives supérieures et la dimension faciale verticale, calculée en mesurant l’angle SN/MP, est inversée et modérée. La corrélation entre la position des incisives inférieures et la relation antéro-postérieure du maxillaire, obtenue en mesurant l’angle ANB, est directe et modérée.Conclusion: Les résultats montrent la présence de corrélations entre les dimensions squelettiques alors que l’on identifie un manque de corrélations entre l’encombrement dentaire et les mesures squelettiques. Les données qui font surface de l’étude indiquent que l’encombrement dentaire est indépendant des dimensions squelettiques.Resumen: Objetivos: El objeto del presente estudio es examinar la correlación entre el apiñamiento dental, los largos de las bases esqueléticas y las mediciones dentofaciales.Materiales y métodos: Fueron elegidos, de manera aleatoria, los modelos dentales de pretratamiento y los cefalogramas laterales de 45 casos de Ia clase. Luego, los modelos y los cefalogramas fueron divididos con arreglo a la severidad del apiñamiento en la arcada inferior y sometidos a valoración. El Grupo 1 está integrado por 15 pacientes con apiñamiento del maxilar inferior (por debajo de 3mm), mientras que el Grupo 2 está integrado por 30 pacientes con apiñamiento del maxilar inferior igual o superior a 3mm. Se compararon el apiñamiento dental superior e inferior y las mediciones dentofaciales en los dos grupos. Para determinar las correlaciones, toda la muestra fue reunida en un grupo único donde el apiñamiento sirvió como variable continua.Resultados: La ùnica diferencia significativa detectada entre los dos grupos es la cantidad de apiñamiento dental en la arcada inferior p=0.000. Se identificaron las correlaciones siguientes: una correlación directa moderada (r=0.45; p=0.002) entre el apiñamiento en la arcada superior y el apiñamiento en la arcada inferior, una correlacion directa elevada (r=0.68; p=0.000) entre la longitud de la base del maxilar superior (Co-A) y la de la base del maxilar inferior (Co-Gn), Además, fue detectada una correlación directa elevada (r=0.74; p=0.000) entre la posición de la base del maxilar superior (ángulo SNA) y la de la base del maxilar inferior (ángulo SNB). La correlación entre los incisivos superiores y la dimensión facial vertical, calculada midiendo el angulo SN/MP resulta invertida y moderada. La correlación entre la posición de los incisivos inferiores y la relación anteroposterior del maxilar, conseguida midiendo el angulo ANB, es directa y moderada.Conclusión: Los resultados destacan la presencia de correlaciones entre las dimensiones esqueléticas; en cambio, destaca la ausencia de correlaciones entre el apiñamiento dental y las mediciones esqueléticas. Los datos que afloran del estudio apuntan a que el apiñamiento dental es independiente de las dimensiones esqueléticas.

Is postural platform suited to study correlations between the masticatory system and body posture? A study of repeatability and a meta-analysis of reported variations - Corrected Proof

Giuseppe Perinetti, Luisa Marsi, Attilio Castaldo, Luca Contardo — 2012-04-02

Abstract: Aim: To evaluate the repeatability of different static posturographic parameters with regard to the analysis of correlations between the masticatory system and body posture.Materials and methods: In 15 healthy subjects (26.4±3.7 years, 9 females and 6 males) with no malocclusion, posturographic recordings were carried out by vertical force platform under mandibular rest position (RP) and dental intercuspidal position (ICP). Six different posturographic parameters were recorded at baseline, 30min, 1 day and 7 days. Repeatability analysis was based on the method of the moment estimator (as percentage over the baseline scores, i.e. method error) and interclass correlation coefficients (ICC). Moreover, a meta-analysis of the variations in posturographic recordings between different occlusal conditions, i.e. RP vs. ICP, from previous studies was also performed.Results: Only the sway area and velocity yielded acceptable errors and ICCs up to 14.8% and 0.94, respectively. The spatial parameters, i.e. displacement of the centre of pressure from the theoretical point, performed poorly with lowest errors and greatest ICCs of 149.0% and 0.64, respectively. At the meta-analysis, ten studies were included and a total of 281 variation scores were calculated, with most of the greater and significant variations seen for the spatial parameters.Conclusions: The sway area and velocity show acceptable reliability, but a threshold of 25% should be used as a true variation between two different recording conditions, i.e. RP vs. ICP. Considering that most of the previous results on the relevant correlations between the masticatory system and body posture are based on spatial parameters, with the poorest repeatability, corresponding conclusions should be interpreted with caution.Riassunto: Obiettivo: La valutazione della ripetibilità di parametri posturografici rispetto all’analisi delle correlazioni tra il sistema masticatorio e la postura corporea.Materiali e metodi: Le misure posturografiche sono state eseguite tramite pedana stabilometrica in 15 soggetti (26.4±3.7 anni, 9 femmine and 6 maschi) senza malocclusione in posizione di riposo (PR) mandibolare e durante intercuspidazione (ICP). Sette parametri posturografici sono stati misurati al baseline, 30min, 1 e 7 giorni dopo. L’analisi della ripetibilità è stata basata sull’estimatore del metodo del momento (come percentuale sui valori di baseline, es. metodo di errore) e sul coefficiente di correlazione intraclasse (CCI). Inoltre, una meta-analisi della variazioni nelle misurazioni posturografiche tra diverse condizioni occlusali, es. PR vs. ICP, da studi precedenti è stata eseguita.Risultati: Solo l’area e la velocità di oscillazione hanno avuto un margini di errore e CCI accettabili rispettivamente fino a 14.8% e 0.94. I parametri spaziali, es. spostamento del centro di pressione dal punto teorico, hanno avuto errori molto alti con ICC bassi che nel migliore dei casi erano rispettivamente di 149,0% e 0.64. Alla meta-analisi, dieci studi sono stati inclusi e un totale di 281 valori di variazione sono stati calcolati, con la maggior parte delle differenze statisticamente significative che erano per i parametri spaziali.Conclusioni: L’area e la velocità di oscillazione hanno errori accettabili ma un valore soglia del 25% deve essere usato come variazione reale tra due misurazioni in diverse condizioni, es. PR e ICP. In considerazione che la maggior parte dei risultati circa rilevanti correlazioni tra il sistema masticatorio e la postura corporea sono basati su parametri spaziali, con la più bassa ripetibilità, le rispettive conclusioni dovrebbero essere interpretate con cautela.Résumé: Objectif: Évaluer la répétabilité de paramètres posturographiques par rapport à l’analyse des corrélations entre le système masticatoire et la posture corporelle.Matériels et méthodes: Les measures posturographiques ont été réalisées au moyen d’une plate-forme stabilométrique chez 15 sujets (26.4±3.7ans, 9 femmes et 6 hommes), sans malocclusions en position de repos (PR) mandibulaire et pendant intercuspidation (ICP). Sept paramètres posturograpahiques ont été mesurés (valeur par défaut, après 30minutes, 1 jour et 7jours). L’analyse de la répétabilité a été fondée sur l’estimation par la méthode des moments (comme pourcentage sur les valeurs de baseline, par exemple méthode d’erreur) et sur le coefficient de corrélation intraclasse (ICC). Nous avons réalisé aussi une méta-analyse des variations dans les mesures posturographiques entre différentes conditions occlusales, par ex., PR vs ICP, à partir d’études précédentes.Résultats: Seulement l’aire et la vitesse d’oscillation ont enregistré une marge d’erreur et un ICC acceptables jusqu’à 14,8% et 0.94 respectivement. Les paramètres spatiaux, par exemple, le déplacement du centre de pression par rapport au point théorique, ont fait état d’erreurs très élevés avec ICC faibles, étant dans les meilleurs des cas 149,0% et 0.64 respectivement. Dix études ont été incluses dans la méta-analyse et un total de 281 valeurs de variation ont été calculées, la majorité des différences statistiquement significatives portant sur les paramètres spatiaux.Conclusions: L’aire et la vitesse d’oscillation ont des erreurs acceptables, mais une valeur seuil de 25% doit être utilisée comme variation réelle entre deux mesures dans des conditions différentes (par ex. PR et ICP). Eu égard au fait que la plupart des résultats autour des corrélations importantes entre le système masticatoire et la posture sont fondés sur des paramètres spatiaux, avec la répétabilité la plus faible, les conclusions respectives doivent être interprétées avec précaution.Resumen: Objetivo: Valorar la repetibilidad de registros posturográficos con respecto al análisis de las correlaciones entre el sistema masticatorio y la postura corporal.Materiales y métodos: Las mediciones posturográficas se han llevado a cabo por medio de plataforma estabilométrica en 15 sujetos (26.4±3.7 años, 9 mujeres y 6 varones), sin mala oclusión en posición de reposo (PR) mandibular y durante intercuspidación (ICP). Siete registros posturagráficos han sido medidos (valor inicial y al cabo de 30 minutos, 1 día y 7 días). El análisis de la repetibilidad se ha basado en la estimación del método de los momentos (como porcentaje en los valores iniciales, por ejemplo método del error) y en el coeficiente de correlación intraclase (ICC). Además, se ha llevado a cabo un meta-análisis de la variación en las mediciones posturagráficas entre diferentes condiciones oclusales, por ej., PR vs ICP, de estudios anteriores.Resultados: Sólo el área y la velocidad tuvieron un margen de error y un ICC aceptables, respectivamente hasta 14,8% y 0.94. Los parámetros espaciales, por ej., desplazamiento del centro de presión del punto teórico, tuvieron errores muy altos con ICC bajos, que en el mejor de los casos eran respectivamente 149,0% y 0.64. En el meta-análisis se incluyeron diez estudios y se calcularon un total de 281 valores, la gran parte de las diferencias estadísticamente significativas siendo para los parámetros espaciales.Conclusión: El área y la velocidad de oscilación tuvieron errores aceptables, pero un valor umbral de 25% debe ser utilizado como variación real entre dos mediciones en condiciones diferentes, por ej., PR e ICP. Habida cuenta a que la gran parte de los resultados acerca de correlaciones relevantes entre el sistema masticatorio y la postura se fundamentan en parámetros espaciales, con la repetibilidad más baja, las conclusiones respectivas deben ser interpretadas con prudencia.

Clinical photographs: The Gold Standard, an update - Corrected Proof

Jonathan Sandler, Rodrigo J. Gutierrez, Alison Murray — 2012-03-22

Abstract: Objective: This survey is an update of a survey that was originally carried out in 1999 and published in 2001. Over the last 10 years the prevalence of digital photography in orthodontics has increased beyond measure and the study was to document any effects of this change.Materials and methods: The opinions of 69 orthodontists from many European countries, as to what would be considered good practice with regards to intra and extra-oral photography with modern digital camera equipment, were sought. A written survey was distributed to the participants and collected by hand a few minutes later, once completed. A comparison was then made between current practice and what was considered best practice at the turn of the millennium.Results: The main change was the widespread move from conventional to digital photography throughout Europe. This has resulted in a reduction in the cost of photographing each and every case on multiple occasions throughout treatment.Conclusion: The move to digital photography offers many advantages to orthodontists. High quality photographic documentation is almost routinely taken throughout treatment with little direct cost to the clinician.Riassunto: Obiettivo: L’indagine oggetto di questo contributo è un aggiornamento di quella precedentemente condotta nel 1999 e pubblicata nel 2001. Negli ultimi dieci anni la prevalenza della fotografia digitale in ortodonzia è cambiata in modo incommensurabile. Disegno dello studio: sondaggio in forma scritta consegnato e raccolto nello stesso giorno.Materiali e metodi: È stato richiesto a 69 ortodontisti di diversi paesi europei di esprimere la loro opinione su cosa possa considerarsi una buona pratica in ortodonzia nel campo della fotografia intra ed extra orale con l’uso di apparecchi digitali. È stato poi effettuato un confronto tra la pratica corrente e quella che viene definita una buona pratica nel nuovo millennio.Risultati: Il principale cambiamento riscontrato riguarda il passaggio generalizzato alla fotografia digitale in tutta Europa che ha portato ad una consistente riduzione dei costi derivanti dalla necessità di fare più foto per ciascun caso.Conclusioni: La fotografia digitale, con i vantaggi che essa comporta per i clinici, è sicuramente e una pratica che continuerà in futuro.Résumé: Objectif: L’enquête qui fait l’objet de cette étude est une mise à jour de l’enquête menée en 1999 et publiée en 2001. Ces dix dernières années, la prévalence de la photographie numérique en orthodontie a changé de façon draconienne. Conception de l’étude: sondage sous forme écrite livré et collecté durant le même jour.Matériel et méthodes: On a demandé à 69 orthodontistes de différents pays européens d’exprimer leur avis sur ce qui pouvait être considérée comme une bonne pratique en orthodontie dans le domaine de la photographie intra et extra-orale à l’aide des appareils numériques. Ensuite, on a mené une comparaison entre la pratique courante et ce qui est définie comme une bonne pratique dans le nouveau millénaire.Résultats: Le changement principal identifié concerne le passage généralisé à la photographie numérique dans toute l’Europe, ce qui a entrainé une réduction sensible des coûts venant du besoin de faire plusieurs photos pour chaque cas.Conclusions: La photographie numérique, avec les avantages qu’elle entraine pour les cliniciens, est sans aucun doute une pratique qui va se poursuivre à l’avenir.Resumen: Objetivo: La encuesta objeto de este estudio es una actualización de la de 1999, publicada en 2001. En estos diez últimos años, la prevalencia de la fotografía digital en la ortodoncia ha cambiado de manera radical. Diseño del estudio: encuesta por escrito entregada y recogida el dia mismo.Materiales y métodos: Se les pidió a 69 ortodoncistas, de diferentes países, que manifestaran su opinión acerca de lo que podía ser considerada una buena práctica en ortodoncia en el terreno de la fotografía intra y extra-oral por medio de aparatos digitales. Luego, se hizo una comparación entre la práctica corriente y lo que es definido como una buena práctica en el nuevo milenio.Resultados: El cambio principal detectado ha sido el haber pasado, por doquier, a la fotografía digital en toda Europa, lo que ha conllevado una cuantiosa reducción de los costes procedentes de la necesidad de tomar más fotos de cada caso.Conclusion: La fotografia digital, con las ventajas que engendra para los clínicos, es sin duda alguna una práctica que continuará aplicándose en el futuro.

Prevalence of malocclusions and orthodontic treatment need in 8- to 12-year-old schoolchildren in Casablanca, Morocco - Corrected Proof

2012-03-16

Abstract: Objectives: The purpose of this work was to evaluate the prevalence of malocclusions and orthodontic treatment need among schoolchildren in Casablanca, Morocco.Material and methods: A sample of 1000 children aged between 8 and 12 years, with no history of orthodontic treatment, was chosen at random in state schools in different administrative areas of the city of Casablanca. Data was registered using the method of Bjork et al. (1964). Orthodontic treatment need was assessed with the index used by the Swedish National Board of Health (SweNBH).Results: We found Angle Class I malocclusions in 61.4%, Class II in 24%, Class III in 10% and an indeterminate molar class with one or more missing molars in 4.6% of the children. Overjet was 1–4mm in 63.8%, 4–6mm in 17.2% and >6mm in 10%. Bite was normal in 65.4%, 23.6% presented an overbite greater than 4mm, 1.7% an anterior open bite ≤3mm, 1.2% an anterior open bite >3mm and 0.2% a bilateral open bite. Half of the sample presented anterior crowding, while only 2.5% presented posterior crowding. In all, 84.2% of the subjects needed some orthodontic treatment, and 15.8% needed no treatment. No statistically significant difference was found between sex or age and orthodontic treatment need (P>0.05).Conclusion: This study found a strong need for orthodontic treatment, confirming the utility of implementing a programme of bucco-dental prevention and screening for malocclusion.Riassunto: Obiettivi: Lo scopo del presente contributo è quello di valutare la prevalenza delle malocclusioni e la necessità di trattamento ortodontico per i bambini in età scolare a Casablanca, in Marocco.Materiali e metodi: È stato selezionato in maniera randomizzata un campione di 1000 bambini di età compresa tra gli 8 e i 12 anni che non hanno mai ricevuto cure ortodontiche e che frequentano le scuole statali in diverse aree amministrative della città di Casablanca. Sono stati raccolti i dati secondo il metodo di Bjork et al. (1964) ed è stata valutata la necessità di trattamento ortodontico utilizzando l’indice adottato dallo Swedish National Board of Health (Consiglio Nazionale Svedese per la Sanità).Risultati: Il 61,4% del campione presenta una I classe secondo la classificazione di Angle, la percentuale di malocclusioni di II classe è pari al 24% del campione, mentre la III classe è presente nel 10% dei casi e nel 4,6% del campione la classe molare non è definibile data l’assenza di uno o più molari. Il 63,8% del campione presenta un overjet tra 1 e 4mm, il 17,2% tra 4 e 6mm e nel 10% dei casi l’overjet è maggiore di 6mm. Nel campione preso in esame il 65,4% dei bambini presenta un morso normale, il 23,6% un overbite maggiore di 4mm, e l’1,7% un morso aperto anteriore pari a ≤3mm, nell’1,2% dei casi il morso aperto anteriore è >3mm e lo 0,2% presenta un morso aperto bilaterale. Metà del campione presenta un affollamento anteriore mentre solo nel 2,5% dei casi è stato riscontrato un affollamento posteriore. Sul totale del campione una percentuale pari a 84,2% necessita di un trattamento ortodontico e il restante 15,8% non presenta alcuna necessità di trattamento. Non è stata riscontrata alcuna differenza statisticamente significativa correlata al sesso o all’età relativamente alla necessità di trattamento ortodontico (P>0.05).Conclusione: Il presente studio ha rilevato una elevata necessità di trattamento ortodontico ed ha confermato l’utilità dell’attuazione di un programma di prevenzione orale e di screening per le malocclusioni.Résumé: Objectif: Le but de cette étude est d’évaluer la prévalence des malocclusions et le besoin de traitement orthodontique chez les enfants en âge scolaire à Casablanca, au Maroc.Matériels et méthodes: Un échantillon de 1 000 enfants, âgés de 8 à 12ans, a été choisi de façon aléatoire. Ces enfants n’ont jamais reçu de traitements orthodontiques et ils suivent les écoles d’Etat dans des zones administrative différentes de Casablanca. Les données ont été collectées d’après la méthode de Bjork et al. (1964) et la nécessité a été évaluée d’un traitement orthodontique en ayant recours à l’indice adopté par le Swedish National Board of Health (Conseil National Suédois de la Santé).Résultats: 61,4% de l’échantillon font état d’une classe I d’après la classification d’Angle; le pourcentage de malocclusions de classe II étant à hauteur de 24% de l’échantillon et les malocclusions de classe III étant 10% des cas. Pour 4,6% de l’échantillon, la classe molaire ne saurait être définie par manque de dents molaires (une ou plusieurs). 63,8% de l’échantillon présentent un surplomb 1 à 4mm; chez 17,2%, 4 à 6mm et chez 10% l’overjet dépasse 6mm. Dans l’échantillon pris en examen, 65,4% des enfants ont un articulé normal, 23,6% ont un recouvrement qui dépasse 4mm et 1,7% ont une béance antérieure égale à ≤3mm. Chez 1,2% des cas la béance antérieure est égale à >3mm et chez 0,2% la béance est bilatérale. La moitié de l’échantillon fait état d’un encombrement antérieur alors que seulement chez 2,5% des cas un encombrement postérieur a été identifié. Sur le total de l’échantillon un pourcentage égal à 84,2% a besoin d’un traitement orthodontique, alors que le pourcentage restant (15,8%) n’a aucun besoin de traitement. Aucune différence statistiquement significative, liée au genre ou à l’âge, n’a été enregistrée pour ce qui est du besoin de traitement orthodontique (P>0.05).Conclusion: La présente étude a identifié une grande nécessité de traitement orthodontique et a confirmé l’utilité de la mise en oeuvre d’un programme de prévention orale et de dépistage pour les malocclusions.Resumen: Objetivos: La presente aportación pretende valorar la prevalencia de las maloclusiones y la necesidad de tratamiento ortodóncico para los niños en edad escolar en Casablanca, Marruecos.Materiales y métodos: Seleccionamos, de manera aleatoria, una muestra de 1000 niños, cuya edad variaba de 8 a 12 años, que nunca habían sido sometidos a cuidados ortodóncicos y que cursaban las escuelas estatales en diferentes áreas administrativas de la ciudad de Casablanca. Recopilamos datos de acuerdo con el método de Bjork et al. (1964) y valoramos la necesidad de tratamiento ortodóntico utilizando el índice adoptado por el Swedish National Board of Health (Consejo Nacional Sueco de Salud).Resultados: El 61,4% de la muestra destaca una clase I según la clasificación de Angle, el porcentaje de maloclusiones de clase II es igual al 24% de la muestra, mientras que la clase III supone un 10% de los casos y en el 4,6% de la muestra la clase molar no es definible por la ausencia de uno o más molares. El 63,8% de la muestra presenta una sobremordida entre 1 y 4mm, el 17,2% entre 4 y 6mm y en el 10% de los casos el overjet rebasa 6mm. En la muestra examinada, el 65,4% de los niños tiene una mordida normal, el 23,6 una sobremordida superior a 4mm y el 1,7% una mordida abierta anterior igual a ≤3 mm; en el 1,2% de los casos la mordida abierta anterior es >3mm y el 0,2% tiene una mordida abierta bilateral. La mitad de la muestra tiene un apiñamiento anterior, mientras que sólo en el 2,5% de los casos detectamos un apiñamiento posterior. En el total de la muestra un porcentaje igual al 84,2% necesita un tratamiento ortodónico; el 15,8 que queda no necesitan ningún tratamiento. No identificamos diferencias estadísticamente significativas relacionadas con la edad o el género en lo que a tratamiento ortodóntico se refiere (P>0.05).Conclusiones: El presente estudio resalta una necesidad acuciante de tratamiento ortodóntico y confirma la utilidad de la aplicación de un programa de prevención oral y de cribado de maloclusiones.

The ability of orthodontists and laypeople to discriminate mandibular stepwise advancements in a class II retrognathic mandible - Corrected Proof

Maria C.F. Barroso, Narjara C.F. Silva, Cátia C.A. Quintão, David Normando — 2012-03-14

Abstract: Objectives: This study analysed the ability of orthodontists and laypeople to discriminate mandibular stepwise advancements.Materials and methods: Four pictures (in duplicate) were taken of a patient with Class II malocclusion and mandibular deficiency with the mandible positioned in habitual maximum intercuspation (HMI) and with stepwise advancements of 2mm, 4mm and 6mm. These images were examined by orthodontists (n=30) and laypeople (n=30). The Wilcoxon signed-rank test was used to evaluate intra-examiner agreement. Intra-examiner ability to discriminate stepwise mandibular advancements was examined by Friedman's test. A Mann-Whitney's test was carried out to analyse score difference between orthodontists and laypeople. Type I error (alpha) was set as 5% for all statistical tests.Results: We observed a satisfactory to excellent level of methodological reliability. While laypeople were able to notice mandibular advancements ≥4mm (p<0.05), orthodontists were able to observe mandibular advancements ≥2mm (p<0.05). The orthodontists were more critical than laypeople with regard to the facial profile evaluation when facial convexity increased (p<0.001), but no significant difference was observed when the sagittal maxillo-mandibular relationship approached normality (p<0.05).Conclusion: Considering that the mean sagittal mandibular growth due to the use of functional orthopaedic appliances is reported in the literature as 2mm, it seems that laypeople may not able to discriminate this amount of change in facial-profile attractiveness.Riassunto: Obiettivi: Il presente studio confronta la capacità degli ortodontisti di distinguere gli avanzamenti mandibolari progressivi rispetto alle persone comuni non addette ai lavori.Materiali e metodi: Sono state scattate quattro foto (in due esemplari ciascuna) di un paziente con deficit mandibolare di II classe chiedendogli di porre la mandibola prima in posizione di massima intercuspidazione abituale e poi con avanzamenti progressivi di 2mm, 4mm e 6mm. Le immagini sono state sottoposte all’esame di ortodontisti (n.=30) e persone non addette ai lavori (n.=30).È stato applicato il test dei ranghi con segno di Wilcoxon per valutare la concordanza intra- esaminatore. La capacità intra-esaminatore di individuare gli avanzamenti mandibolari progressivi è stata analizzata con il test di Friedman. Per esaminare le differenze di punteggio tra gli ortodontisti e le perone non addette ai lavori è stato applicato il test di Mann-Whitney. L’errore di I tipo (alfa) è stato fissato a 5% per tutti i test.Risultati: Il livello di affidabilità metodologica riscontrato è compreso tra soddisfacente ed eccellente. Mentre le persone non addette ai lavori sono state in grado di notare gli avanzamenti mandibolari pari a ≥4mm (p<0.05), gli ortodontisti hanno individuato anche gli avanzamenti mandibolari pari a ≥2mm (p<0.05). Gli ortodontisti inoltre si sono dimostrati più critici rispetto alle persone comuni riguardo alla valutazione del profilo facciale quando questo presenta un aumento della convessità (p<0.001), ma non è stata osservata alcuna differenza significativa quando la relazione maxilo-mandibolare sagittale si avvicina alla normalità (p<0.05).Conclusioni: Considerando che in letteratura la crescita mandibolare media dovuta all’uso di apparecchi ortopedici è quantificata in 2mm, sembra che le persone comuni, non addette ai lavori, non siano in grado di cogliere il miglioramento del profilo facciale di tale entità.Résumé: Objectifs: L’objet de cette étude est d’analyser la capacité qu’ont les orthodontistes et les profanes de discriminer les avancements mandibulaires par étapes.Matériel et méthodes: 4 clichés (en double exemplaire) ont été pris d’un patient mâle avec déficience mandibulaire classe II, la mandibule étant en position intercuspidation maximum (HMI), et advancements par étapes de 2mm, 4mm et 6mm. Ces clichés ont été examinés par les orthodontistes (n=30) et les profanes (n=30). Le test des rangs signés de Wilcoxon a été utilisé pour évaluer l’accord intra-évaluateur. La capacité intra-évaluateur de discriminer les avancements mandibulaires par étapes a été examinée à l’aide du test de Friedman. Un test de Mann-Whitney a été réalisé pour analyser la différence de score entre les orthodontistes et les profanes. L’erreur de type I (alpha) a atteint 5% de tous les tests statistiques.Résultats: On a observé un niveau satisfaisant à excellent de la fiabilité méthodologique. Si, d’un côté, les profanes ont été à même de noter les avancements mandibulaires ≥2mm (p<0.05), de l’autre, les orthodontistes ont été plus critiques que les profanes pour ce qui est de l’évaluation du profil facial dans le cas d’une convexité faciale augmentée (p<0.001). Toutefois, aucune différence significative n’a été observée lorsque la relation sagittale maxillo-mandibulaire s’approchait de la normalité (p<0.05).Conclusion: Si l’on considère que le taux moyen de croissance mandibulaire (situation sagittale), suite à l’utilisation d’appareils orthopédiques fonctionnels, se situe autour de 2mm (d’après la littérature), il semble que les profanes ne soient pas à même de discriminer cette quantité de changement dans l’attrait du profil du visage.Resumen: Objetivos: Este estudio tiene el objeto de analizar la capacidad que tienen los ortodoncistas y los profanos de discriminar los avances mandibulares “stepwise”.Materiales y métodos: Se tomaron cuatro imágenes (en doble ejemplar) de un paciente varón con deficiencia mandibular, Clase II, posición de máxima intercuspidación habitual (HMI) y avances mandibulares de 2mm, 4mm y 6mm. Estas imágenes fueron examinadas por ortodoncistas (n=30) y profanos (n=30). Se utilizó la prueba de rango con signos de Wilcoxon para valorar el acuerdo intra-examinador. La capacidad intra-examinador de discriminar los avances mandibulares stepwise fue examinada por medio del test de Friedman. Una prueba de Mann-Whitney fue realizada para analizar la diferencia de puntuación entre ortodoncistas y profanos. El error de tipo I (alpha) resultó ser el 5% para todas las pruebas estadísticas.Resultados: Resultó un nivel, de satisfactorio a excelente, de la fiabilidad metodológica. Si los profanos han sido capaces de notar los avances mandibulares ≥2mm (p<0.05), los ortodoncistas han sido más críticos que los profanos con respecto a la evaluación del perfil facial cuando se incrementaba la convexidad facial (p<0.001), pero ninguna diferencia significativa fue observada cuando la relación maxilomandíbular, en el plano sagital, se acercaba a la normalidad (p<0.05).Conclusiones: Teniendo en cuenta que el crecimiento medio mandibular, en el plano sagital, à raíz del uso de aparatos ortopédicos funcionales, es de 2mm (fuentes de literatura), parece que los profanos no estén en condiciones de discriminar esta magnitud de cambio en el atractivo del perfil de la cara.

A Modified Thermoplastic Retainer - Corrected Proof

Matheus M. Pithon — 2012-03-14

Abstract: The aim of this article is to describe a method for fabricating a new esthetic maxillary retainer. To fabricate this retainer it is necessary to fit a segment of orthodontic wire in the maxillary molar and premolar region, followed by plasticization of the model. In order to allow occlusal finishing the occlusal and incisal surfaces of the plate are removed. The described retainer can be a useful alternative to the orthodontist for esthetic orthodontic retention.Riassunto: L’obiettivo del presente contributo è quello di descrivere un metodo per la costruzione di un nuovo apparecchio estetico per la contenzione del mascellare superiore. Per costruire questo retainer è necessario inserire un segmento di filo ortodontico nella regione molare e premolare superiore e poi procedere alla plastificazione del modello. Per consentire la finitura occlusale vengono rimosse le superfici incisali e occlusali della placca. L’apparecchio di contenzione descritto può costituire una utile alternativa a disposizione dell’ortodontista per la contenzione ortodontica estetica.Résumé: L’objectif de cette étude est décrire une méthode pour réaliser un nouvel appareil esthétique de contention du maxillaire supérieur. Pour fabriquer cet appareil il faut insérer un segment de fil orthodontique dans la région molaire et prémolaire supérieure et ensuite procéder à plastifier le modèle. Pour permettre la finition occlusale, les surfaces occlusales et incisales de la plaque sont enlevées. L’appareil de contention décrit peut représenter une bonne alternative à disposition de l’orthodontiste pour la contention esthétique.Resumen: El objeto de este estudio es describir un método para la fabricación de un nuevo aparato de retención del maxilar superior. Para fabricar este aparato cabe insertar un segmento de alambre ortodóntico en la region molar y premolar superior y luego plastificar el modelo. Para permitir el acabado oclusal se retiran las superficies oclusales e incisales de la placa. El aparato de retención descrito puede suponer una alternativa valiosa al alcance del ortodoncista para la retención ortodóncica estética.

Sliding resistance of polycarbonate self-ligating brackets and stainless steel esthetic archwires - Corrected Proof

Marco Hiroce, Daniel J. Fernandes, Carlos N. Elias, Jose Augusto M. Miguel — 2012-03-09

Abstract: Objective: To compare the sliding resistance forces produced by polycarbonate self-ligating brackets with esthetic archwires.Materials and methods: Samples of Opal, Oyster and conventional Blonde brackets were tested each one with 30 segments of .018x.025-in wires. The archwires were slipped at 8mm/min for 40seconds with an universal testing machine. Two way ANOVA with Bonferroni correction were used.Results: Blonde brackets presented the highest sliding resistance, followed in decreasing order by Oyster and Opal. The TP Shiny Bright Wire produced the highest surface friction, while the lowest was observed for Imagination archwires (except for Opal brackets where the TP Pearltone Wire achieved the best performance).Conclusion: Self-ligating system is more effective to reduce the sliding force resistance than conventional brackets. Esthetic stainless steel archwires produce less friction resistance than those without surface treatment. Polycarbonate self-ligating brackets are more effective to reduce the frictional forces than esthetic archwires with surface treatment.Riassunto: Obiettivo: Confrontare le forze di resistenza allo scorrimento prodotte dagli attacchi autoleganti in policarbonato e dagli archi estetici.Materiali e metodi: Alcuni campioni di attacchi Opal, Oyster e Blonde convenzionale sono stati sottoposti a un test con 30 segmenti di fili da .018x.025. I fili sono stati fatti scorrere a 8mm/min per 40 secondi con una macchina universale per il collaudo. È stato poi applicato il test della varianza ANOVA a due vie con la correzione Bonferroni.Risultati: I bracket Blonde presentano la resistenza allo scorrimento più elevata, seguiti, in ordine decrescente, dagli attacchi Oyster e Opal. Il filo TP Shiny Bright è quello che produce la frizione di superficie più elevata mentre i fili Imagination producono la frizione più bassa (ad eccezione dei bracket Opal che accoppiati al filo TP Pearltone offrono la performance migliore).Conclusioni: Il sistema autolegante è più efficace per ridurre la forza di resistenza allo scorrimento rispetto agli attacchi convenzionali. I fili estetici in acciaio inossidabile generano minore resistenza all’attrito rispetto a quelli la cui superficie non è stata trattata. Gli attacchi autoleganti in policarbonato sono più efficaci per ridurre le forze frizionanti rispetto agli archi estetici con superficie trattata.Résumé: Objectif: Comparer les forces de résistance au glissement provoquées par les attaches auto-ligaturantes en polycarbonate et par les arcs esthétiques.Matériel et méthodes: Des échantillons d’attaches Opal, Oyster et Blonde ont été soumis à un test avec 30 segments de fils .018x.025. On a fait glisser les fils à 8mm/minute pendant 40 secondes à l’aide d’une machine universelle d’essai. Ensuite, l’analyse de variance ANOVA à deux voies a été appliquée avec la correction Bonferroni.Résultats: Les attaches Blonde font état de la résistance au glissement la plus élevée, suivies, par ordre décroissant, des attaches Oyster et Opal. Le fil TP Shiny Bright produit la friction la plus marquée, alors que les fils Imagination produisent la friction la plus faible (exception faite pour les attaches Opal qui offrent la performance la meilleure lorsqu’elles sont accouplées au fil Pearltone).Conclusions: Le système auto-ligaturant est plus efficace pour réduire la force de résistance au glissement par rapport aux attaches conventionnelles. Les fils esthétiques en acier inoxydable engendrent moins de résistance à la friction par rapport à ceux dont la surface n’a pas été traitée. Les attaches auto-ligaturantes en polycarbonate sont plus efficaces pour baisser les forces de friction par rapport aux arcs esthétiques dont la surface a été traitée.Resumen: Objetivo: Comparar la resistencia al deslizamiento ocasionada por los brackets autoligantes de policarbonato y por los arcos estéticos.Materiales y métodos: Se sometieron algunas muestras de Opal, Oyster y Blonde convencionales a una prueba con 30 segmentos de alambres de .018x.025. Se hicieron deslizar los alambres a 8mm/minuto durante 40 segundos, por medio de un equipo universal de ensayo. Luego, se aplicó la prueba de la varianza ANOVA de dos vías, con la corrección Bonferroni.Resultados: Son los brackets Blonde que tienen la resistencia al deslizamiento más alta; por orden decreciente, van seguidos de los brackets Oyster y Opal. Es el alambre TP Shiny Bright que produce la fricción de superficie más pronunciada mientras los alambres Imagination ocasionan la fricción más baja (con la excepción de los brackets Opal que tienen la prestación mejor cuando se acoplen con el alambre Pearltone).Conclusiones: El sistema autoligante es más efectivo para reducir la resistencia al deslizamiento con respecto a los brackets convencionales. Los alambres estéticos de acero inoxidable generan más resistencia a la fricción con respecto a los brackets cuya superficie no ha sido tratada. Los brackets autoligantes de policarbonato son más efectivos para reducir las fuerzas de fricción con respecto a los arcos estéticos con superficie tratada.

Three-dimensional finite-element analysis of a central lower incisor under labial and lingual loads - Corrected Proof

2012-03-09

Abstract: Introduction: The aim was to evaluate the differences between labial and lingual application of an orthodontic force. This was achieved using a three-dimensional CAD design software model of a real lower incisor surrounded by a prismatic representation of the mandibular bone. This model was subjected to various loading conditions, with finite-element analysis.Materials and methods: Cone-beam computed tomography scanning was used to create a three-dimensional geometric model of a lower incisor, together with its simulated periodontal ligament. This model was then meshed and analysed with commercial finite-element code. Various single and combined forces and moments were applied to each side of the simulated lower incisor at the centre of the clinical crown. To evaluate the effects of the various forces considered, the instantaneous displacement and stress generated in the bone and the periodontal ligament were measured, as a comparison of the labial and lingual loading sites.Results: Dental movement was only influenced by the side of the force application when an intrusive component was present. The simulations showed larger displacement when a vertical force was present at the lingual surface. In general, this movement was of the tipping type when the combined forces were applied, while there was greater intrusion upon application of combined forces and an anticlockwise moment to the labial surface.Conclusion: Application of an intrusive lingual force to a lower incisor appears to generate bodily movement, while the same intrusive labial force appears to lead to labial tipping. Subject to further study, this should be taken into consideration when devising treatment plans for fixed appliances.Riassunto: Obiettivo: Lo scopo di questo studio è di valutare le differenze meccaniche nell’applicazione di una forza ortodontica sulla superficie vestibolare o linguale di uno stesso dente. Lo studio è stato realizzato mediante un software di design CAD tridimensionale con il quale è stato creato un modello di un incisivo inferiore circondato dalla rappresentazione prismatica dell’osso mandibolare. Questo modello è stato soggetto a vari condizioni di carico con l’analisi a modelli finiti (FEM).Materiali e metodi: Un’acquisizione mediante tomografia volumetrica è stata usata per creare un modello geometrico tridimensionale di un incisivo inferiore, insieme al suo legamento parodontale. Varie forze singole (orizzontali, verticali e laterali) e momenti (orizzontali e verticali; orizzontali, verticali e antiorari) sono stati applicati durante diverse simulazioni al centro della corona clinica della superficie vestibolare e linguale dell’ incisivo inferiore. Per valutare gli effetti delle varie forze considerate, sono stati considerati la dislocazione immediata e gli stress generati nell’osso e nel legamento parodontale.Risultati: Il movimento dentale era influenzato dalla superficie di applicazione della forza solo quando erano presenti forze intrusive. Le simulazioni hanno evidenziato movimenti più grandi quando la forza verticale era applicata sul lato linguale. In genere, il movimento era di tipping quando erano applicate forze combinate, mentre c’era più intrusione in seguito all’applicazione di forze combinate e di un momento antiorario sulla superficie vestibolare.Conclusioni: L’applicazione di una forza intrusiva su un incisivo inferiore sembra generare un movimento corporeo, mentre la stessa forza intrusiva applicata sulla superficie vestibolare determina tipping. Questo dovrebbe essere preso in considerazione ogni volta che viene fatto un piano di trattamento che prevede l’impiego di apparecchiature fisse.Résumé: Objectif: Le but de cette étude a été d’évaluer toutes les différences mécaniques entre l’application labiale et linguale d’une attache orthodontique par le biais d’une simulation virtuelle qui comprend une incisive inférieure entourée de son support osseux et soumise à de différentes conditions de charge.Matériels et méthodes: L’imagerie par tomographie volumique à faisceau conique (CBCT) d’une incisive inférieure a été utilisée pour créer un premier modèle géométrique tridimensionnel et ensuite un modèle éléments finis de la dent, avec son support osseux et son ligament alvéolo-dentaire. Des forces et des moments individuels (dans les sens horizontal, vertical et latéral) et combinés (sens horizontal et vertical; horizontal, vertical et antihoraire) ont été appliqués à ce modèle sur chaque côté de la dent au milieu de la couronne clinique.Résultats: Dans le but d’évaluer l’effet des différentes forces prises en examen, le déplacement instantané dans le sens labiolingual et le stress engendré sur l’os et le ligament parodontal, suite à ce mouvement, ont été mesurés et utilisés pour comparer les deux sites de mises en charge.Conclusions: Le côté où la force a été appliquée n’a influencé le mouvement dentaire que lorsqu’une composante intrusive était présente. Par voie de conséquence, c’est le résultat souhaité qui devra déterminer le site de placement d’une attache. Les simulations réalisées ont mis en relief aussi un mouvement en corps supérieur lorsqu’une force verticale est présente sur la surface linguale. En général, ce mouvement a été du type oscillatoire lorsque des forces combinées ont été appliquées; toutefois, une intrusion en corps supérieure a été enregistrée après application de forces combinées et d’un moment de force antihoraire sur la surface labiale.Resumen: Objectivo: El objetivo de este estudio es valorar cualquier diferencia mecánica entre la aplicación labial y lingual de un bracket ortodóntico, mediante la creación de un simulacro virtual que contempla un incisivo inferior rodeado de su soporte óseo, sometiéndolo a condiciones diferentes de carga.Materiales y métodos: Realización de una imagen por tomografía de haz de cono (CBCT) en un incisivo inferior para crear, primero, un modelo geométrico tridimensional y luego un modelo de elementos finitos del diente, completo con su soporte óseo y ligamento periodontal. Fuerzas y momentos individuales (horizontal, vertical y lateral) y combinados (horizontal y vertical; horizontal, sentido antihorario) han sido aplicados a este modelo, en ambos lados del diente, en el centro de la corona clínica.Resultados: Para valorar el efecto de las diferentes fuerzas consideradas, fueron medidos tanto el desplazamiento instantáneo, en el sentido labiolingual, y el estrés engendrado en el hueso y el ligamento periodontal, a raíz de este movimiento. Lo anterior sirvió para comparar los dos lados sometidos a carga.Conclusiones: El lado en que se aplicó la fuerza influyó en el movimiento dentario únicamente cuando estaba presente un componente intrusivo. Por consiguiente, en estos casos, el lugar de colocación del bracket debería depender del resultado que se quiere lograr. Los simulacros realizados también destacaron un movimiento en cuerpo superior cuando estaba presente una fuerza vertical en la superficie lingual. En términos generales, este movimiento fue de tipo oscilatorio cuando se aplicaron fuerzas combinadas, pero se observó una intrusión en cuerpo superior en el caso de aplicación de fuerzas combinadas y un momento antihorario en la superficie labial.

Tissue response during self-ligating treatment - Corrected Proof

2012-02-16

Abstract: Introduction: Orthodontic tooth movement is characterized by tissue reactions, which consist in an inflammatory response in periodontal ligament, depending on the forces applied. Self-ligating brackets are able to minimize the sliding resistance and to reduce the forces necessary to move a tooth, with a better tissue response.Objectives: The purpose of this study was to evaluate the activity of the lactate dehydrogenase (LDH) in gingival crevicular fluid (GCF) during orthodontic tooth movement using self-ligating brackets.Materials and methods: Forty patients were selected and treated with two kinds of self-ligating brackets, Quick 2.0 and Smart Clip, and superelastic or thermoactive archwires. Patients’ lower arches were bonded and GCF was collected at one side for each tooth at baseline, one hour after bonding and on the 7th, 28th and 42nd day. Test teeth were 4.1, 4.3 and 4.5. Control teeth were 1.1, 1.3 and 1.5. Samples were analyzed with a specific assay for LDH activity.Results: The statistical analysis showed no significant differences in the LDH activity between test and control teeth in the selected groups.Conclusions: There are no significant differences, in terms of tissue response, between superelastic and thermoactive archwires.Riassunto: Introduzione: Il movimento ortodontico è caratterizzato da reazioni tissutali che consistono in una risposta infiammatoria all’interno del legamento parodontale in funzione delle forze applicate. Gli attacchi autoleganti sono in grado di minimizzare la resistenza allo scorrimento e di ridurre le forze necessarie per muovere gli elementi dentari con una migliore risposta tissutale.Obiettivi: Lo scopo di questo studio è stato valutare l’attività della lattico deidrogenasi (LDH) all’interno del liquido gengivale crevicolare (GCF) durante il movimento ortodontico con l’utilizzo di attacchi autoleganti.Materiali e metodi: Sono stati selezionati 40 pazienti e trattati con due diversi tipi di attacchi autoleganti, Quick 2.0 e Smart Clip, e con archi superelastici e termoattivi. Sono state bondate le arcate inferiori e il GFC è stato prelevato su un sito per ogni elemento dentale al tempo zero, un’ora dal bondaggio e dopo 7, 28 e 42 giorni. Gli elementi test sono stati 4.1, 4.3 e 4.5, gli elementi controllo 1.1, 1.3 e 1.5. I campioni sono stati analizzati con un test specifico per l’attività della LDH.Risultati: L’analisi statistica ha dimostrato differenze non significative nell’attività della LDH tra gli elementi test e quelli controllo nei gruppi selezionati.Conclusione: Non esistono differenze significative in termine di risposta tissutale tra archi superelastici e termoattivi.Résumé: Introduction: Le mouvement dentaire orthodontique est marqué par des réactions tissulaires, ce qui est à l’origine d’une réponse inflammatoire dans le ligament alvéolo-dentaire, sur la base des forces appliquées. Les attaches auto-ligaturantes sont à même de réduire au minimum la résistance au glissement et de diminuer les forces nécessaires pour déplacer une dent, avec une meilleure réponse tissulaire.Objectif: Le but de cette étude est d’évaluer l’activité de la lactate déshydrogénase (LDH) dans le fluide créviculaire gingivale (GCF), pendant le mouvement dentaire orthodontique lorsqu’on utilise les attaches auto-ligaturantes.Matériel et méthode: Quarante patients ont été choisis et traités à l’aide de deux types d’attache autoligaturantes, Quick 2.0 et Smart Clip, et d’arcs thermoactifs ou superélastiques. Les arcs inférieurs des patients ont été collés et le GCF a été collecté sur un côté de chaque dent au stade initial, une heure après le collage et aux jours 7, 28 et 42. Les dents concernées par l’essai ont été les suivantes: 4.1, 4.3 et 4.5, les dents de contrôle étant 1.1, 1.3 et 1.5. Les échantillons ont été analysés à l’aide d’un tableau spécifique pour l’activité LDH.Résultats: L’analyse statistique n’a enregistré aucune différence significative pour ce qui est de l’activité de la LDH entre les dents de l’essai et de contrôle dans les groupes choisis.Conclusions: Aucune différence significative n’existe, en termes de réponse tissulaire, entre les arcs superélastiques et thermo-actifs.Resumen: Introducción: El movimiento dental ortodóncico está marcado por reacciones tisulares que desembocan en una respuesta inflamatoria en el ligamento periodontal, dependiendo lo anterior de las fuerzas aplicadas. Los brackets autoligantes están en condiciones de reducir al mínimo la resistencia al deslizamiento y la fuerza necesaria para mover un diente, siendo la respuesta tisular mejor.Objetivos: El presente estudio pretende valorar la actividad del lactato deshidrogenasa (LDH) en el fluido crevicular gingival (FCG) durante el movimiento dental ortodóncico, con el auxilio de brackets autoligantes.Materiales y métodos: Cuarenta pacientes fueron seleccionados y tratados con dos tipos de brackets autoligantes, Quick 2.0 y Smart Clip y arcos superelásticos y termoactivos. Los arcos inferiores de los pacientes fueron encolados y el FCG fue recogido en un lado de cada diente en el nivel inicial, una hora después del bonding y en los días 7, 28 y 42. Los dientes involucrados en la prueba fueron 4.1, 4.3 y 4.5, siendo los dientes de control 1.1, 1.3 y 1.5. Las muestras fueron analizadas utilizando una matriz específica para la actividad LDH.Resultados: El análisis estadístico no experimentó diferencias significativas en la actividad del LDH entre los dientes de control y del ensayo en los grupos que nos ocupan.Conclusiones: No hay diferencias significativas en términos de respuesta tisular, entre arcos superelásticos y termoactivos.

Non-compliance maxillary molar distalizing appliances: an overview of the last decade - Corrected Proof

Mattia Fontana, Mauro Cozzani, Alberto Caprioglio — 2012-02-13

Abstract: Objective: To perform a literature review focusing on the use of non-compliance intraoral appliances for molar distalization therapy.Materials and methods: A literature search ranged from January 1999 to December 2009 in order to describe dento-alveolar changes and skeletal vertical modifications following the use of conventional anchorage intraoral distalizing appliances. The quality of the retrieved studies was ranked on a 12-points scale, from low to high quality.Results: A total of 214 articles were found and only 24 were considered eligible for the critical examination. Maxillary first molar distalization ranged from 6.4mm to 0.5mm with a concomitant distal tipping from 18.5° to bodily distalization. A smaller amount of distal movement and a greater amount of crown tipping can be noted at second molars. Premolar anchorage loss and incisor proclination represent an unavoidable side-effect and ranged from 4.33mm to 0.73mm and from 13.7° to 0.6° respectively. Skeletal vertical modifications were noted. Increase in vertical facial dimension ranged from 1.5° to -1.8° and lower anterior facial height ranged from an increase of 3.2 to a decrease of 0.6mm. The assessment of study quality showed that 19 studies were of low quality, 3 of medium quality and 2 of medium-high quality.Conclusion: Maxillary molar distalization can be effectively performed with the use of noncompliance intraoral appliances. As a consequence, premolar anchorage loss, incisor proclination and a slight increase in vertical facial dimension can occur. Because of the lack of high-quality studies the findings of this review should be carefully interpreted.Riassunto: Scopo: Eseguire una revisione della letteratura focalizzando l’attenzione sull’uso delle apparecchiature distalizzanti intraorali non-compliance.Materiali e metodi: La ricerca della letteratura è stata effettuata prendendo in considerazione articoli pubblicati da Gennaio 1999 a Dicembre 2009, con lo scopo di descrivere i cambiamenti dentoalveolari e scheletrici verticali che avvenivano a seguito dell’utilizzo di apparecchiature distalizzanti intraorali. La qualità degli studi selezionati è stata valutata in una scala a 12 punti, da un basso livello ad un elevato livello di qualità.Risultati: Sono stati trovati 214 articoli, di cui soltanto 24 sono stati selezionati e inclusi nella revisione. L’entità di distalizzazione del primo molare mascellare variava da 6.4mm a 0.5mm; a questa si accompagnava un tipping distale coronale, il cui range variava da 18.5° ad una distalizzazione corporea.I secondi molari hanno mostrato una minor quantità di spostamento distale e una maggior quantità di tipping coronale. Sono state registrate una perdita di ancoraggio a livello dei premolari e una vestibolarizzazione degli incisivi, i cui range di spostamento variavano da 4.33mm a 0.73mm e da 13.7° a 0.6° rispettivamente. A seguito della distalizzazione dei molari mascellari si sono osservati cambiamenti scheletrici verticali. L’aumento nella dimensione verticale facciale variava da 1.5° a -1.8° e l’aumento nell’altezza facciale anteriore variava da 3.2mm a -0.6mm. La valutazione qualitativa degli studi ha rilevato che 19 studi erano di bassa qualità, 3 di media qualità e 2 di qualità medio-alta.Conclusioni: La distalizzazione dei molari mascellari può essere effettuata in maniera efficace utilizzando dispositivi distalizzanti intraorali non-compliance. Come conseguenza, potrebbero verificarsi una perdita di ancoraggio a livello dei premolari, una vestibolarizzazione degli incisivi ed un lieve aumento della dimensione verticale facciale. Per via della mancanza di studi di alta qualità, i risultati di questa revisione dovrebbero essere interpretati con attenzione.Résumé: Objectif: Mener une révision de la littérature concernant le traitement de distalisation de molaires à l’aide d’appareils intraoraux qui ne demandent pas la collaboration du patient.Matériel et méthodes: On a mené une recherche dans la littérature du mois de janvier 1999 au mois de décembre 2009, le but étant de décrire les changements dentoalvéolaires et les modifications verticales du squelette, suite à l’utilisation d’appareils conventionnels de distalisation intraorale d’ancrage. La qualité des études récupérées a été mesurée sur la base d’une échelle composée de 12 points, qualité faible à haute qualité.Résultats: 214 Articles ont été repérés et seulement 24 ont été retenus comme éligibles pour un examen critique. La distalisation maxillaire de la première molaire allait de 6,4mm à 0,5mm, avec une oscillation distale concomitante de 18,5° (mouvement distal corporel). Sur les deuxièmes molaires, on peut remarquer un mouvement distal plus faible et une oscillation coronaire accrue. La perte d’ancrage de la prémolaire et la proclination de l’incisive constituent un effet secondaire inévitable, allant respectivement de 4,33mm à 0,73mm et de 13,7° à 0,7°. Des modifications verticales du squelette ont été enregistrées. L’augmentation de la dimension faciale verticale allait de 1,5° à 1,8° et la hauteur frontale du tiers inférieur allait d’une augmentation de 3,2mm à une réduction de 0,6mm. L’évaluation de la qualité de l’étude a montré que 19 études était de faible qualité, 3 de qualité moyenne et 2 de qualité moyenne / élevée.Conclusion: La distalisation molaire maxillaire peut se faire avec du succès à l’aide d’appareils intra-oraux sans la collaboration du patient. Par voie de conséquence, la perte d’ancrage de la prémolaire, la proclination de l’incisive et une légère augmentation de la dimension verticale faciale peuvent se produire. Suite au manque d’études de haute qualité, les résultats de cette révision devraient être interprétés avec beaucoup d’attention et de prudence.Resumen: Objetivo: Llevar a cabo una revisión de la literatura con respecto a la utilización de aparatos intraorales de distalización molar sin la colaboración del paciente.Materiales y métodos: Se llevó a cabo una investigación de la literatura, desde el mes de enero de 1999 hasta el mes de diciembre de 2009, para describir los cambios dentoalveolares y las modificaciones verticales del esqueleto, a raíz de la utilización de aparatos convencionales de distalización intraoral y de anclaje. La calidad de los estudios fue clasificada en una escala de 12 puntos, de baja a alta.Resultados: De un total de 214 artículos sólo 24 fueron considerados como elegibles para un examen crítico. La distalización del primer molar maxilar iba de 6,4mm a 0,5mm, con una oscilación distal concomitante de 18,5° de distalización corpórea. Es posible observar un movimiento distal más bajo y una oscilación coronaria superior en los segundos molares. La pérdida de anclaje del prenmolar y la proclinación del incisivo constituyen efectos secundarios inevitables, de 4,33mm a 0,73mm et de 13,7° a 0,6° respectivamente. Se han observado modificaciones verticales del esqueleto. El incremento en la dimensión vertical facial iba de 1,5° a 1,8° y la altura del tercio inferior iba de un incremento de 3,2mm a una reducción de 0,6mm. Con arreglo a la valoración de la calidad resulta que 19 estudios eran de baja calidad, 3 de calidad media y 2 de calidad medio-alta.Conclusiones: La distalización molar maxilar puede realizarse con efectividad utilizando aparatos intraorales sin la colaboración del paciente. Por consiguiente, pueden producirse la pérdida del anclaje premolar, la proclinación del incisivo y un leve incremento en la dimensión facial vertical. Por la falta de estudios de elevada calidad, los resultados de esta revisión deberían ser interpretados con suma atención y prudencia.

Accuracy of landmark identification on postero-anterior cephalograms - Corrected Proof

2012-02-13

Abstract: Objectives: The aim of this study was to examine accuracy in landmark identification on digital postero-anterior cephalograms, (PAC) assessing the intra-observer and the inter-observer repeatability in determining these landmarks.Materials and methods: Twenty postero-anterior digital cephalometric radiographs were randomly selected from data files of patients aged between 11 to 15 years and were used in this study. Thirty-four commonly used PAC landmarks were included in this investigation and each observer performed the determination of all landmarks on every PAC cephalograms twice (T1 and T2). Mean positions located by the three observers in the first recording session both on the x and y axes, were calculated and defined as the “best estimate” for every landmarks. Systematic differences between the two records at T1 and T2 of the same observer were evaluated using the paired t-test with P<0.05. In order to test the hypothesis of equal mean of the vectors of differences to the “best estimate” for the three raters, a one-way ANOVA test was performed.Results: Most landmarks showed a good reproducibility between the two recording sessions, except for some landmarks located in the zygomatic arch, mandible and dentition. As regards inter-observer reliability, there were statistically significant differences (P<0.05) in both x and y axis.Conclusions: Each landmark has its own margin of error and there is a clear difference in the localization accuracy between the x and y coordinates. Since condylar points (CDr-CDl), coronoid points (CORr-CORl) and mental foramen points (MFr-MFl) showed to have a questionable localization accuracy, PAC cannot be strictly recommended for accurate evaluation of any asymmetry. Some dental landmarks seem to be poorly reproducible; therefore the usefulness of postero-anterior cephalometric analysis to evaluate dental discrepancies or maxillo-mandibular molar relationship is questioned.Riassunto: Obiettivo: Questo studio si propone di esaminare l’accuratezza nell’identificazione di punti cefalometrici su radiografie digitali in proiezione postero-anteriore (PAC), valutando il grado di ripetibilità nell’individuarli per lo stesso osservatore e tra più osservatori.Materiali e metodi: 20 radiografie cefalometriche digitali in proiezione postero-anteriore sono state scelte casualmente tra i file di pazienti con un’età compresa tra gli 11 e i 15 anni e quindi usate nello studio. 34 punti cefalometrici comunemente esaminati nella PAC sono stati inclusi nella ricerca e individuati due volte (T1 e T2) da ogni osservatore. Dunque sono state calcolate le medie delle coordinate sugli assi x e y per ciascun punto durante la prima sessione di indagine e sono state poste come “coordinate ideali” di ogni punto. Le differenze sistematiche tra le due osservazioni a T1 e T2 per ciascun ricercatore sono state analizzate con un test-t per campioni appaiati con P<0.05. Al fine di valutare l’ipotesi di medie simili per i vettori delle differenze dalle “coordinate ideali” per i tre investigatori è stato condotto un test ANOVA a una via.Risultati: La maggior parte dei punti cefalometrici ha mostrato una buona riproducibilità confrontando le due sessioni, eccetto quelli localizzati sull’arcata zigomatica, sulla mandibola e sulla dentizione. Per quanto concerne la ripetibilità tra i tre investigatori, sono state riscontrate differenze statisticamente significative (P<0.05) sia sull’asse x sia sull’asse y.Conclusioni: Ogni punto preso in esame possiede un proprio range di errore e si è riscontrata una netta differenza nell’accuratezza della localizzazione tra le coordinate sull’asse x e sull’asse y. Poiché i punti situati sul condilo (CDr-CDl), sul processo coronoide (CORr-CORl) e sul forame mentoniero (MFr-MFl) hanno mostrato una scarsa accuratezza nella loro identificazione, la PAC non può essere fermamente raccomandata per una precisa valutazione delle asimmetrie. Alcuni punti dentali hanno presentato una lieve riproducibilità, quindi l’utilità dei tracciati cefalometrici in proiezione postero-anteriore per valutare le discrepanze delle relazioni molari di ordine dentale o scheletriche deve essere verificata.Résumé: Objectifs: Le but de cette étude est d’analyser la précision dans l’identification des points de repère pour ce qui est des céphalométries antéro-postérieures numériques (PAC), qui évaluent la répétabilité intraobservateur et interobservateur dans la détermination de ces repères.Matériel et méthodes: Vingt clichés céphalométriques antéro-postérieurs ont été sélectionnés, aléatoirement, à partir de fichiers de données de patients, âgés 11 à 15ans, et utilisés pour cette étude. 34 repères PAC, d’habitude utilisés, ont été inclus dans cette recherche; chaque observateur a effectué la détermination de tous les repères sur chaque céphalométrie PAC, deux fois, (T1 et T2). Lors de la première session d’enregistrement des données, on a calculé et défini, comme « estimation la meilleure », les positions moyennes identifiées sur les axes des ordonnées et sur l’axe des abscisses pour chaque repère. Les différences systématiques entre les données collectées au T1 et au T2 pour le même observateur ont été évaluées à l’aide du test t pairé avec P<0.05. Un test ANOVA, à une voie, a été effectué dans le but de vérifier l’hypothèse d’une moyenne égale des vecteurs de différences par rapport “à l’estimation la meilleure” pour les trois évaluateurs.Résultats: La majorité des repères a montré une bonne reproductibilité entre deux sessions d’enregistrement, exception faite pour des repères situés dans l’arc zygomatique, la mandibule et la dentition. Pour ce qui est de la fiabilité interobservateur, on a enregistré des différences significatives (P<0.05) aussi bien dans l’axe des abscisses que dans l’axe des ordonnées.Conclusion: Chaque repère a sa propre marge d’erreur et il ressort une claire différence dans la précision de la localisation entre les coordonnées des abscisses et des ordonnées. Vu que les points condylaires (CDr- CDl), les points du processus coronoïde (CORr-CORl) et les points du foramen mentonnier (MFr-MFl) ont fait état d’une précision de localisation questionnable, la PAC ne saurait être strictement recommandée pour une évaluation précise d’une asymétrie. Des repères dentaires sembleraient peu reproductibles; il s’ensuit que l’utilité de l’analyse céphalométrique pour évaluer les discrépances dentaires ou la relation molaire maxillo-mandibulaire est remise en question.Resumen: Objetivos: Este estudio pretende examinar la precisión en la identificación de los reparos en los cefalogramas antero-posteriores digitales (PAC) que valoran la repetibilidad intraobservador e interobservador en la determinación de estos reparos.Materiales y métodos: Se seleccionaron para este estudio, de manera aleatoria, veinte radiografías cefalométricas digitales, sacadas de los archivos de datos de pacientes, cuya edad variaba de 11 a 15 años. 34 reparos PAC, comúnmente utilizados, fueron incluidos en esta investigación; cada observador realizó la determinación de todos los reparos en cada cefalometría PAC, dos veces (T1 y T2). Durante la primera sesión de grabación, se calcularon y se definieron como “best estimate” las posiciones medias identificadas para cada reparo por los tres observadores, tanto en el eje de las abscisas como en el eje de las ordenadas. Se valoraron las diferencias sistemáticas entre las dos grabaciones T1 y T2 del mismo observador, utilizando la prueba t por pares con P<0.05. Para ensayar las hipótesis de la media igual de los vectores de diferencias con respecto a la “mejor estimación” para los tres evaluadores se aplicó una prueba ANOVA de una vía.Resultados: La mayoría de los reparos destacaron una reproducibilidad fina entre las dos sesiones de grabación, con la excepción de algunos reparos ubicados en el arco cigomático, la mandíbula y la dentición. Con respecto a la fiabilidad interobservador, se han experimentado diferencias estadísticamente significativas (P<0.05) tanto en el eje de las abscisas como en el eje de las ordenadas.Conclusiones: Cada reparo tiene su propio margen de error y existe una clara diferencia en la precisión de ubicación tanto entre las coordinadas de las abscisas como de la ordenadas. Puesto que los puntos condilares (CDr-CDl), los puntos en el proceso coronoides (CORr-CORl) y los puntos del foramen mentoniano (MFr-MFl) destacaron una precisión de ubicación cuestionable, la PAC no puede recomendarse con rigor para una valoración esmerada de una cualquier asimetría. Algunos reparos dentarios serían, según parece, escasamente reproducibles; por consiguiente, se pone en entredicho el análisis cefalométrico antero-posterior para valorar las discrepancias dentarias o la relación molar maxilomandibular.

A prospective study on the clinical effectiveness of the stainless steel crown Herbst appliance - Corrected Proof

Dalia Latkauskiene, Gundega Jakobsone, James A. McNamara — 2012-01-16

Abstract: Objective: To evaluate the clinical performance of the stainless steel crown Herbst (cHerbst) used as a single appliance for a single phase therapy.Materials and methods: A total of 180 consecutive Class II patients were treated with cHerbst for one year and followed up one year after the end of treatment.Results: Class I relationship was achieved in all 175 patients who finished the functional phase of treatment, 58 patients continued treatment with fixed appliances while 21 patients (12%) showed relapse. Seventy two patients (41.1%) obtained and maintained stable Class I relationship one year after treatment with the cHerbst appliance used as a single appliance. Altogether 46 episodes of appliance breakages were observed and most of them could be repaired at the chair side. Patients’ questionnaire revealed that in general the appliance was easy to tolerate and did not cause esthetic or functional problems.Conclusions: The crown Herbst appliance is a viable therapeutical option in patients with Class II malocclusions and it is characterized by low complication rate along with good patient compliance.Riassunto: Obiettivo: Valutare la performance clinica dell’apparecchio Herbst con corone in acciaio inossidabile (cHerbst) utilizzato come unico apparecchio per il trattamento in una fase.Materiali e metodi: Una serie consecutiva di 180 casi con malocclusione di II classe è stata trattata con cHerbst per un anno e seguita per un anno dopo il trattamento.Risultati: La relazione di I classe è stata raggiunta in tutti i 175 pazienti che hanno completato la fase funzionale del trattamento; nel caso di 58 pazienti il trattamento è proseguito con l’applicazione di apparecchi fissi, mentre in 21 pazienti (12%) è stata riscontrata una recidiva. In 72 casi (41,1%) è stata conseguita la relazione di I classe che si è mantenuta stabile fino ad un anno dopo il trattamento effettuato unicamente con l’apparecchio cHerbst. In totale si sono avuti 46 episodi di rottura e nella maggior parte dei casi la riparazione è avvenuta alla poltrona. Un questionario somministrato ai pazienti ha messo in luce che in generale l’apparecchio è ben tollerato e non causa problemi estetici o funzionali.Conclusioni: L’apparecchio Herbst con le corone costituisce un’opzione terapeutica valida in pazienti con malocclusione di II classe ed è caratterizzato da un basso tasso di complicanze e da una buona compliance da parte dei pazienti.Résumé: Objectif: Évaluer la performance clinique de la couronne de Herbst en acier inoxydable (cHerbst), employée comme appareil individuel pour un traitement en une seule phase.Matériel et méthodes: Au total, 180 patients suivis, Classe II, ont été traités à l’aide de l’appareil (cHerbst) pendant une année, et ensuite suivis jusqu’à douze mois après la fin du traitement.Résultats: Une relation Classe I a été obtenue chez 175 patients, qui ont achevé la phase de traitement fonctionnel; 58 patients ont continué le traitement avec des appareils fixes et 21 patients (12%) ont enregistré une récidive. Soixante-douze patients (41,1%) ont obtenu et maintenu une relation stable Classe I une année après traitement à l’aide de l’appareil cHerbst, employé comme appareil individuel. Au total, 46 ruptures d’appareil ont été enregistrées, la majorité ayant été réparée au fauteuil. Le questionnaire fourni aux patients a bien montré que l’appareil est en général bien toléré; il ne provoque pas de problèmes fonctionnels ou esthétiques.Conclusions: L’appareil couronne de Herbst est une bonne option thérapeutique chez des patients atteints de malocclusions Classe II; faible taux de complications et bonne compliance des patients.Resumen: Objetivo: Valorar la prestación clínica de la corona de acero inoxidable de Herbst (cHerbst), utilizada como aparato individual para un tratamiento monofásico.Materiales y métodos: 180 pacientes seguidos de la Clase II fueron tratados con el auxilio de cHerbst durante un año y hasta un año de seguimiento después de terminar el tratamiento.Resultados: La relación de Clase I fue lograda en todos los 175 pacientes que finalizaron la fase funcional del tratamiento; 58 pacientes continuaron el tratamiento con aparatos fijos y 21 pacientes (12%) tuvieron recidiva. Setenta y dos pacientes (41,4%) consiguieron y mantuvieron una relación estable Clase I un año después del tratamiento con aparato cHerbst, utilizado como aparato individual. Se han observado 46 episodios de rotura del aparato, pero en la mayoría de casos la reparación se hizo en el sillón. El cuestionario de pacientes destacó que en general el aparato ha sido bien tolerado, sin ocasionar problemas funcionales o estéticos.Conclusiones: El aparato de corona Herbst es buena una opción terapéutica en pacientes con maloclusiones de Clase II; además, bajas tasas de complicaciones y buena adherencia del paciente.

Bone age estimation by cervical vertebral dimensions in lateral cephalometry - Corrected Proof

Masoud Varshosaz, Sara Ehsani, Mahtab Nouri, Mohammad A. Tavakoli — 2012-01-13

Abstract: Objectives: A critical issue in contemporary orthodontics is bone age estimation. The most reliable method for skeletal age evaluation is hand–wrist radiography; but it requires further radiation. There is an increasing attention for evaluating cervical vertebrae to reduce the radiation to the patients. The aim of this study was to estimate bone age by measuring 3rd and 4th cervical vertebrae (C3, C4) dimensions.Materials and methods: We conducted a correlational study on 91 Iranian individuals aged 8-18 years. After taking lateral cephalometry and hand-wrist radiographs, C3 and C4 were measured using Vixwin 2000 software. Hand-wrist bone age, determined on Greulich Atlas, was the reference test. Stepwise multiple linear regression model demonstrated the correlation between the two measurements.Results: Anterior height of the fourth cervical vertebrae (AH4) had the strongest simple correlation with hand-wrist bone age (r=0.831, P<0.001) and was the only variable that remained in stepwise multivariate regression model. The regression model was:Bone age=0.989×AH4+3.308. Adjusted R2 was 0.686 (p<0.001).Conclusion: Lateral cephalometric radiographs are useful for bone age estimation, and might be an alternative for hand-wrist radiography, with the advantage of radiation reduction.Riassunto: Obiettivo: Una problematica cruciale nella terapia ortodontica è la stima dell’età ossea. Il metodo più affidabile per la valutazione dell’età scheletrica è la radiografia della mano e del polso, ma richiede una ulteriore esposizione alle radiazioni. La valutazione delle vertebre cervicali è oggetto di una crescente attenzione come metodica per ridurre l’esposizione dei pazienti alle radiazioni. Lo scopo del presente studio è quello di stimare l’età ossea misurando le dimensioni delle terza e quarta vertebra cervicale (C3, C4).Materiali e metodi: È stato condotto uno studio di correlazione su 91 soggetti iraniani di età compresa tra gli 8 e i 18 anni. Dopo aver eseguito la teleradiografia latero-laterale con le misurazioni cefalometriche e la radiografia della mano e del polso sono state misurale la C3 e la C4 utilizzando il software Vixwin 2000. L’atlante di Greulich è stato utilizzato come riferimento per il confronto con l’età ossea della mano e del polso. Applicando ai risultati il modello di regressione lineare multipla stepwise è stata dimostrata la correlazione tra le due misurazioni.Risultati: L’altezza anteriore della quarta vertebra cervicale (AH4) mostra la correlazione semplice più marcata con l’età ossea di mano e polso (r = 0.831, P<0.001) ed è l’unica variabile presente nel modello di regressione multivariata stepwise. Il modello di regressione è il seguente:Età ossea=0.989xAH4+3.308. Con rettifica R2 è pari a 0.686.Conclusione: La radiografia latero-laterale con cefalometria è un valido strumento per una stima dell’età ossea e può costituire un’alternativa alla radiografia della mano e del polso con il vantaggio di una riduzione dell’esposizione alle radiazioni.Résumé: Objectif: Une problématique cruciale dans la thérapie orthodontique est l’estimation de l’âge osseux. La méthode la plus fiable pour évaluer l’âge squelettique est la radiographie de la main et du poignet, mais cela demande une exposition supplémentaire aux radiations. L’évaluation des vertèbres cervicales fait l’objet d’une attention croissante comme méthode pour réduire l’exposition des patients aux radiations. Le but de la présente étude est de déterminer l’âge osseux en mesurant les dimensions de la troisième et de la quatrième vertèbre cervicale (C3, C4).Matériel et méthodes: Une étude de corrélation a été menée chez 91 sujets iraniens dont l’âge allait de 8 à 18ans. Après avoir effectué la céphalométrie latérale et la radiographie de la main et du poignet, les vertèbres C3 et C4 ont été mesurées en utilisant le logiciel d’imagerie Vixwin 2000. L’atlas de Greulich a été choisi comme point de repère pour comparer l’âge osseux de la main et du poignet. L’application du modèle de régression linéaire pas à pas a bien montré la corrélation entre les deux mesures.Résultats: La hauteur antérieure de la quatrième vertèbre cervicale (AH4) fait état d’une corrélation de plus en plus marquée avec l’âge osseux de la main et du poignet (r = 0.831, P<0.001) et c’est la seule variable présente dans le modèle de régression multivariée pas à pas. Le modèle de régression est le suivant:Age osseux = 0.989 x AH4 + 3.308. Avec rectification R2 est égal à 0.686.Conclusion: La radiographie céphalométrique latérale est un outil valable pour une détermination de l’âge osseux et peut constituer une alternative à la radiographie de la main et du poignet, cela ayant l’avantage d’obtenir une réduction de l’exposition aux radiations.Resumen: Objetivos: Un aspecto trascendente y crítico en el tratamiento ortodóntico es la estimación de la edad ósea. El método más fiable para medir la edad esquelética es la radiografía de mano-muñeca, pero lo anterior requiere una exposición adicional a radiaciones. La determinación de las vértebras cervicales es objeto de una atención creciente para reducir las radiaciones en los pacientes. El objetivo de este estudio es determinar la edad ósea midiendo el tamaño de la tercera y la cuarta vértebra cervical (C3, C4).Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio correlacional en 91 sujetos iraníes cuya edad variaba de 8 a 18 años. Después de la cefalometría lateral y la radiografía de mano-muñeca, fueron medidas las vértebras C3 y C4, utilizando el software Vixwin 2000. El atlas de Greulich fue utilizado como prueba de referencia para la comparación con la edad ósea de mano-muñeca. El modelo de regresión lineal múltiple paso a paso destacó la correlación entre las dos mediciones.Resultados: La altura anterior de la cuarta vértebra cervical (AH4) experimenta la correlación sencilla más marcada con la edad ósea de mano-muñeca (r = 0.831, P<0.001) y es la única variable presente en el modelo de regresión multivariada paso a paso. El modelo de regresión ha sido el siguiente:Edad ósea=0.989xAH4+3.308. Cuando ajustado, R2 es igual a 0.686.Conclusiones: La radiografía cefalométrica lateral es una herramienta útil para determinar la edad ósea, y puede ser una alternativa a la radiografía mano-muñeca, con la ventaja de reducir las radiaciones.